Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Аменция.
Аментивный синдром включает все признаки, характе- ризующие глубокую степень дезинтеграции сознания. Нарушена ориентировка в месте, времени и собственной личности. Даже при настойчивом обращении к больному с произнесением его имени и фамилии невозможно получить какой-либо ответной реакции. От- 99 решенность от окружающего столь выражена, что больной не обра- щает внимания на весьма значимые стимулы — дежурящих у его постели родственников, вопросы и просьбы медицинского персо- нала, опасность, исходящую от других больных, находящихся в воз- бужденном состоянии. Иногда пациент на миг фиксирует взгляд на присутствующих, окружающих его предметах, но, судя по всему, вряд ли осознает происходящее. Мимика и выражение глаз отражают не- доумение и растерянность. Нарушения памяти характеризуются ам- незией на весь период болезненного состояния. Она распространя- ется как на реально происходившие события, так и на болезненные переживания. Больной почти постоянно пребывает в состоянии возбуждения, которое ограничивается пределами небольшого пространства, чаще всего постели. Он во что-то всматривается, пытается что-то ловить в воздухе, сбрасывает с себя невидимые предметы, к чему-то прислу- шивается. При этом мимические движения и выражение глаз говорят о быстро меняющемся аффекте — страхе, удивлении, эйфории. По- добное поведение больного, его двигательные и мимические реакции указывают на его галлюцинаторные переживания. Правда, подтвер- дить их наличие расспросом больного не удается, так как в подобном состоянии больные контакту недоступны. Один из свойственных аменции симптомов — бессвязность мыш- ления. Больной монотонно либо выкриками произносит набор слов, не связанных ни логически, ни грамматически. Данные расстройства могут сочетаться с персеверацией мышления. Аменция является результатом тяжелых соматических состояний и может развиваться при сепсисе, кахексии, авитаминозе, представ- ляя собой крайне неблагоприятный прогностический признак. Аменция в классическом виде встречается очень редко. В каких-то случаях ее невозможно разграничить с тяжело протекающим дели- рием, в частности с мусситирующим. Некоторые специалисты вообще исключают аменцию из числа самостоятельных синдромов нарушения сознания, полагая что это ничто иное как вариант делирия. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|