Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Амбулаторный автоматизм.
При данной форме сумеречного со- стояния сознания нарушена ориентировка во времени. Ориенти- ровка в месте может быть частично сохранной. Ориентировка в соб- ственной личности сохранена. Больные в состоянии осознавать фрагменты происходящих со- бытий и могут отчасти соизмерять свои действия с внешними обсто- ятельствами, со складывающейся ситуацией. С ними можно устано- вить контакт, но лишь поверхностный. Ответы на вопросы одно- сложны, с задержками, не всегда по существу. На окружающих, особенно знакомых, больные в таком состоянии производят впечат- ление «отрешенных», «не в себе». По выходе из этого состояния на- блюдается амнезия всего болезненного периода. Амбулаторному автоматизму не свойственны галлюцинаторные и бредовые расстройства. Отличительная особенность амбулаторного автоматизма — види- мая целенаправленность, целесообразность поведения и поступков при отсутствии целенаправленности истинной. Больные совершают действия, логические не связанные с их деятельностью, предшест- вующей болезненному приступу, не планируемые ими, и поэтому вызывающие у них по завершению пароксизма недоумение и беспо- койство. Эти действия могут быть как довольно простыми, элемен- тарными, так и весьма сложными. Больная собирается зайти к соседке, живущей в квартире рядом. Че- рез какое-то время в растерянности осознает себя, стоящей на улице около дома. На ней домашний халат и тапочки. Мы наблюдали больного, в состоянии приступа оказавшегося в другом городе и проделавшего сложный путь. В., житель Новосибирска, возвращался домой утром после рабо- ты в ночную смену. Вдруг он осознал, что идет ночью по незнакомым улицам, растерялся. У В. мелькнула мысль, что его избили и ограбили. Однако ощупав себя, он не нашел следов повреждений. На месте были пропуск на завод, часть полученной зарплаты. В одном из карманов В. обнаружил какой-то бланк, оказавшийся авиационным билетом, выпи- санным на его имя, по маршруту «Новосибирск — Омск». Чуть позже В. выяснил, что он действительно оказался в Омске. Зачем и почему ни сразу, ни в последующем не мог понять, как не мог вспомнить и собы- тий того периода. Побывать в этом городе он никогда не планировал, 102 никто из родственников и знакомых там не жил. Он вообще не собирал- ся куда-либо ехать. Кроме того, он впервые в жизни летел самолетом. Как следует из данного примера, В. совершил ряд достаточно сложных последовательных действий — приехал в аэропорт г. Ново- сибирска, купил там билет, зарегистрировался на рейс, сел в самолет, летел некоторое время, оказался в аэропорту г. Омска, откуда попал в город и шел по его улицам. В целом стереотип его поведения был таким, какой и должен был бы быть у человека, путешествующего осознанно. Однако, что и говорит о болезненной природе данного случая, здесь отсутствовала истинная целенаправленность поступка. Как он вел себя, детально установить невозможно. Но, судя по всему его поведение было упорядоченным, иначе он вряд ли приобрел би- лет и был допущен на борт самолета. Хотя, следут заметить, что дан- ный случай произошел много лет назад, когда в аэропортах не было столь жесткого контроля и при посадке у пассажиров не проверяли паспорта. Иногда в литературе в числе видов сумеречного состояния созна- ния выделяют фуги и трансы. В принципе это варианты амбулатор- ного автоматизма, поэтому вряд ли целесообразно рассматривать их в качестве самостоятельных форм. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|