ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАДАЧЕ 25
ШКАЛА
SCORE
ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 25
1.
Группа здоровья I, т. к. у пациента низкий суммарный сердечно-
сосудистый риск и нет заболеваний, требующих диспансерного наблюдения
участкового терапевта.
2.
Пациента необходимо направить на второй этап диспансеризации
для уточнения диагноза, поскольку у пациента имеются клинические
симптомы (кашель с мокротой) и факторы риска развития ХОБЛ (курение). В
рамках 2-го этапа диспансеризации пациенту показано проведение
спирометрии.
3.
Спирометрические признаки бронхиальной обструкции: снижение
ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ ≤0,7.
Больному показано обследование за рамками диспансеризации для
уточнения диагноза ХОБЛ: клинический анализ крови, общий анализ
мокроты с исследованием на микобактерии туберкулеза спирометрия с
исследованием обратимости бронхиальной обструкции, тест с 6-минутной
ходьбой, рентгенография органов грудной клетки, пульсоксиметрия.
При подтверждении диагноза ХОБЛ для оценки выраженности
симптомов необходимо провести тестирование по одному из опросников
(mMRC, CAT, CCQ) и определить риск обострений.
4.
Пациенту необходимо рекомендовать отказ от курения, т.к.
курение – основной фактор риска развития ХОБЛ. Кроме того, необходимо
проведение вакцинации против гриппа и профилактика ОРВИ, т.к. вирусные
инфекции провоцируют обострение ХОБЛ.
Методы профилактики ОРВИ – закаливание, рациональное питание,
достаточный
сон,
соблюдение
гигиены;
возможно
рассмотреть
(убедительные доказательства эффективности отсутствуют) использование
витаминотерапии, приём иммуномодуляторов (Интерфероны, Циклоферон),
использование противовирусных средств для постконтактной профилактики
(в случае контакта с больными гриппом).
5.
Никотинзамещающие препараты: никотиновая жевательная
резинка, ингалятор, назальный спрей, накожный аппликатор, подъязычные
таблетки или пастилки.
Препараты, снижающие никотиновую зависимость: Варениклин,
Бупропион.
Психотерапевтические методы: рациональная психотерапия,
аутотренинг, гипноз.
|