СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 25 [K002977]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Мужчина 39 лет проходит профилактический медицинский осмотр в
рамках диспансеризации. Жалобы на периодический
кашель по утрам с
небольшим количеством слизистой мокроты. В анамнезе – частые ОРВИ,
бронхиты, хронические заболевания отрицает. Имеется длительный стаж
курения (индекс курильщика – 21 пачка\лет).
При осмотре:
состояние удовлетворительное, нормостенического
телосложения. ИМТ – 24 кг/м
2
. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В
лѐгких
дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные.
ЧСС – 70 уд. в мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий,
при пальпации
безболезненный во всех отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурии
нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Отѐков
нет. В анализах: общий холестерин – 4,8 ммоль/л, глюкоза крови 5,2
ммоль/л. ЭКГ – норма.
Абсолютный сердечно-сосудистый риск (SCORE) = 1% (низкий).
Вопросы:
1.
Определите группу здоровья пациента. Обоснуйте свой ответ.
2.
Нуждается ли пациент в направлении на второй этап
диспансеризации? Какое обследование необходимо провести?
Обоснуйте свой ответ.
3.
Перечислите спирометрические признаки бронхиальной обструкции.
Опишите тактику врача при обнаружении нарушений функции лѐгких по
обструктивному типу.
4.
Составьте план индивидуального профилактического
консультирования.
5.
Предложите пациенту способы отказа от курения.