СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 46 [K000386]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Больной Д. 18 лет обратился в поликлинику на 2 день болезни
с жалобами на заложенность носа, першение в горле, слабость,
головокружение.
Накануне утром почувствовал недомогание, появились
неприятные ощущения в горле. Измерил температуру тела – 37,6 °С.
На следующий день продолжали беспокоить слабость, разбитость,
боль в горле, заложенность носа, появилась головная боль,
температура выше 37,8 °С не повышалась.
Из анамнеза известно, что больной 6 дней назад навещал
друга, который на следующий день был госпитализирован в
тяжѐлом состоянии в инфекционный стационар с подозрением на
менингит.
При осмотре температура тела 37,5 °С, общее состояние
ближе к удовлетворительному. Кожа нормальной окраски, без сыпи.
Выявлена небольшая гиперемия и сухость мягкого нѐба, задней
стенки глотки, миндалины увеличены, несколько отѐчны,
отмечается гиперплазия лимфоидных фолликулов. Симптомы
ригидности
затылочных
мышц,
Брудзинского,
Кернига
отрицательные.
Вопросы:
1.
Установите
предварительный
диагноз
на
основании
полученных данных с учѐтом синдромального подхода и
обоснуйте его.
2.
Дайте
этиологическую
характеристику
возбудителю,
предположительно вызвавшему заболевание, назовите источники
инфекции и пути заражения.
3.
Укажите основные методы лабораторной диагностики.
4.
Назовите заболевания, с которыми необходимо проводить
дифференциальную диагностику.
5.
Какова будет терапевтическая тактика на этапе оказания
амбулаторно-поликлинической помощи?
|