Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


При катаральной, серозной, экссудативной (аллергической)



Pdf көрінісі
бет113/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

При катаральной, серозной, экссудативной (аллергической), 
гнойной и вазомоторной формах хронического гайморита 
начинают с консервативного лечения.
При продуктивных, альтеративных, смешанных формах 
показано хирургическое лечение. Наличие орбитальных и 
внутричерепных осложнений являются показанием для 
экстренного оперативного вмешательства.
Консервативные методы 
лечения включают местную и общую 
терапию, которые направлены на устранение блока соустья пазухи и 
устранение отека слизистой оболочки, эвакуацию гноя из пазухи и 
восстановление функции мерцательного эпителия. Необходимо 
отметить, что вне обострения антибиотики не применяют, а в период 
обострения 
их 
назначают 
соответственно 
чувствительности 
микрофлоры в комбинации с другими лечебными мероприятиями. 
Местная 
терапия 
включает 
назначение 
сосудосуживающих 
препаратов, 
механизм 
их 
действия 
практически 
одинаков. 
Сосудосуживающие препараты на масляной основе (пиносол, тизин и 
др.) обладают пролонгированным эффектом по сравнению с 
водорастворимыми препаратами (нафтизин, галозолин, санорин и 
др.), но действуют угнетающе на функцию мерцательного аппарата. 
Более эффективна ежедневная анемизация области среднего 
носового хода аппликациями по 2-3 мин турундами, пропитанными 
0,1% р-ром адреналина, эфедрином и др. Курс лечения 
сосудосуживающими препаратами не должен превышать 8-10 дней, 
так как длительное и частое медикаментозное спазмирование сосудов 
слизистой оболочки носа приводит к нарушению сосудистого тонуса, 
стойкому кровенаполнению сосудов и нарушению носового дыхания
угнетению функции мерцательного эпителия. 


Среди консервативных методов лечения наиболее эффективным и 
распространенным остается пункция верхнечелюстных пазух с 
последующим 
промыванием 
антисептиками 
(фурацилином, 
хлорфиллиптом, диоксидином), введением в пазуху антибиотиков 
широкого спектра действия (цедекса, аугментина, лигинтена, 
диоксидина и др.). Также лечение можно корригировать после 
определения 
антибиотикограммы. 
(Необходимо 
учитывать 
возможность возникновения аллергических реакций!) Вместе с 
раствором антибиотика в пазуху можно вводить раствор ферментов 
(если гной густой), обла- 
дающих протеолитическим эффектом (трипсин, химопсин), или 
кортикостероиды (при выраженном отеке области выводных соустий) - 
гидрокортизон, 
дексамезатон, 
преднизолон 
и 
др. 
Пункции 
верхнечелюстных пазух обычно проводят через день, но не более 7-8. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет