давление, опухолевые заболевания, значительная температурная
реакция.
Лечебная
тактика
при
кистах
верхнечелюстной
пазухи
определяется клинической симптоматикой. Небольшие кисты и
псевдокисты, не вызывающие
каких-либо симптомов, обнаруживают
чаще всего случайно при обследовании. В специальном лечении они
не нуждаются, больные подлежат динамическому диспансерному
наблюдению. При кистах больших размеров,
давящих на стенки
пазухи, что сопровождается головной болью, рефлекторным
нарушением носового дыхания или другими симптомами, показано
хирургическое лечение.
Необходимо
отметить, что в комплексной терапии хронических
воспалительных процессов верхнечелюстной пазухи лечение долж-
но быть направлено и на устранение предрасполагающих или
причинных факторов. При одонтогенных гайморитах следует вначале
санировать зубы, после чего консервативное лечение может оказаться
эффективным. В детском возрасте при наличии аденоидов или
аденоидита лечебная тактика должна быть такой же - необходимо
санировать носоглотку, а затем продолжить лечение гайморита. При
искривлении перегородки носа или
гипертрофических процессах
необходима предварительная или сочетанная одномоментная
хирургическая коррекция внутриносовых структур.
Хирургическое
лечение
показано
при
пролиферативных,
альтеративных и смешанных формах гайморита. Операции на
верхнечелюстной
пазухе
осуществляют
с
помощью
двух
хирургических подходов -
внутриносового
(эндоназальные методы)
и
вненосового
(экстраназальные методы).
Эндоназальные методы
в настоящее время, как правило, применяют
с использованием современных оптических систем: жестких
эндоскопов,
длиннофокусных
операционных
микроскопов
и
специального
хирургического
микроинструментария.
Концепция
современной эндоназальной (ее называют и функциональной)
эндоскопической хирургии изложена в разделе 2.8.
Экстраназальные методы
обеспечивают наиболее полный доступ ко
всем
отделам пазухи, позволяет полностью удалить пораженные
ткани,
костные
структуры,
поэтому
такую
операцию
называют
радикальной.
Радикальные операции на верхнечелюстной пазухе обычно
производят по методам
Калдуэлла-Люка
или по методу
Денкера.
Достарыңызбен бөлісу: