Физиотерапевтическое лечение (при отсутствии интоксикации
организма) включает местные тепловые процедуры в виде
согревающих компрессов, УВЧ на область лобных пазух 8-10
процедур, эндоназально КУФ 6-8 сеансов, лазеротерапию.
Эффективно применение синус-катетера «ЯМИК»,
позволяющее
аспирировать содержимое пазухи с последующим промыванием ее
противовоспалительными препаратами.
При наличии температурной реакции необходима и общая
противовоспалительная терапия - антибиотики широкого спектра
действия (аугментин, сумамед, авелокс, клофаран, клацид и др.),
антигистаминные препараты (супрастин, кларитин, гисманал и др.),
анальгетики (парацетамол, аскофен, максиган и др.).
Желательно
провести исследование гноя на флору и определить чувствительность
возбудителей к антибиотикам, однако, учитывая временной
промежуток лабораторного обследования,
применяют, как правило,
антибиотики широкого спектра действия с последующей коррекцией
(при необходимости).
При
наличии
гнойного
процесса,
подтвержденного
рентгенологическими
исследованиями
или
данными
КТ,
и
недостаточной эффективности консервативного лечения (сохранение
головной боли, температурной реакции) в течение 3 сут после начала
противовоспалительной терапии
показана трепанопункция лобной
пазухи, которая на сегодняшний день остается наиболее
эффективным средством эвакуации гнойного содержимого из
лобной пазухи, промывания и введения в нее лекарственных
средств.
Прибор для трепанопункции М.Е.
Антонюк состоит из сверла,
устройства, обеспечивающего ручное вращение сверла и ограничение
его проникновения в глубину тканей, набора специальных канюль для
фиксации в отверстии и промывания пазухи. Перед операцией
производят разметку для определения точки трепанопункции:
проводят вертикальную срединную линию по центру лба и спинке
носа, вторую линию проводят горизонтально перпендикулярно к
первой по
костному краю надбровной дуги, третья линия является
биссектрисой прямого угла между первой и второй линиями. Отступив
1-
1,5 см от угла, отмечают точку для наложения трепанобора (рис.
2.29 а, б),
Достарыңызбен бөлісу: