проекции передней и нижней стенок лобной пазухи. Хронический
фронтит нередко протекает с вовлечением в процесс решетчатых
ячеек и может вызывать орбитальные и внутричерепные осложнения,
при этом возникают боли в области глазницы при движении глазного
яблока, а также экзофтальм, хемоз, может нарушиться зрение.
При
передней риноскопии
обнаруживают
отечность или гиперплазию
передних отделов средней носовой раковины, вызывающие
блокирование канала лобной пазухи, слизисто-гнойное
или гнойное
отделяемое по латеральной стенке полости носа, полипозно
измененную слизистую оболочку в среднем носовом ходе.
Диагностика
не представляет трудностей и основана на данных
анамнеза, характерных жалобах больного, результатов клинического и
инструментального осмотра, эндоскопического и рентгенологического
исследований (при необходимости с введением контрастных
препаратов), данных КТ ОНП (рис. 2.30).
Лечение.
Терапия хронического
фронтита зависит от формы
воспаления и клинических проявлений. Экссудативные (катаральная,
серозная,
аллергическая)
формы
лечат
консервативно;
продуктивные,
альтеративные,
смешанные
формы (полипозно-гнойную, гиперпластическую, грибковую и др.) -
хирургически.
Консервативные методы направлены в основном на
восстановление функции канала лобной пазухи и обеспечение оттока
содержимого из нее. Для этого используют антибиотики широкого
спектра
действия, вливание сосудосуживающих капель в нос,
анемизацию с адреналином на ватнике или турунде среднего носового
хода, зондирование пазухи лобной канюлей с аспирацией
содержимого. Хороший эффект может оказать применение синус-
катетера «ЯМИК», позволяющего активно
отсасывать содержимое
одновременно всех пазух на стороне поражения с промыванием и
введением антибиотиков.
В тех случаях, когда остиомеатальная область блокирована
гиперплазированной
средней носовой раковиной, буллой решетчатой
клетки, гиперплазированным крючковидным отростком, полипами и
др.,
эффективно
щадящее
эндоназальное
хирургическое
вмешательство. В
частности, производят расширение канала лобной
пазухи, удаляют патологически измененные ткани. Однако эта
операция имеет ограниченные возможности при элиминации
обширных рецидивирующих очагов инфекции.
Достарыңызбен бөлісу: