2.7.1. Риногенные орбитальные осложнения
Различают следующие орбитальные осложнения:
• реактивный отек век и клетчатки глазницы;
• орбитальный остеопериостит (гнойный или негнойный);
•
абсцесс века;
• субпериостальный абсцесс;
• флегмона глазницы;
• ретробульбарный абсцесс;
• тромбоз вен клетчатки глазницы.
Клиника.
Местные
проявления
орбитальных
осложнений
характеризуются реактивным отеком
клетчатки глазницы и век,
гиперемией конъюнктивы, а в некоторых случаях и ее отеком - хемоз
(рис. 2.38). Глазное яблоко смещается кнаружи: экзофтальм,
ограничение подвижности глазного яблока, боли при движениях глаза.
Характерна выраженная болезненность при давлении на глазное
яблоко или на край глазницы.
Как правило, наблюдаются гнойные
выделения и заложенность носа. Снижение зрения наступает быстро
(в течение ближайших часов может наступить слепота), особенно при
глубоком расположении очага воспаления. В некоторых случаях могут
наблюдаться парезы мышц и нервов глаза.
Общие нарушения характеризуются повышением температуры тела
до 39-40 °С, головной болью, общей слабостью, иногда рвотой.
При
реактивном отеке века и клетчатки глазницы
отмечается
припухлость века, иногда смещение
глазного яблока вперед
(экзофтальм), при пальпации - его болезненность. Реактивный отек
мягких тканей глазницы может быть обусловлен двумя факторами:
нарушением коллатерального дренирования, скоплением секрета в
пазухах и бактериальной инвазией в
ткани глазницы с их
последующим гнойным расплавлением.