позади фасциальной перегородки глазницы, что важно при
определении хирургического подхода к очагу воспаления.
При тромбозе вен клетчатки глазницы характерно тяжелое общее
состояние больного, температура тела гектического типа. Выявляются
отечность и инфильтрация век вначале одного, а затем другого глаза.
Вокруг глаза плотные синеватые сосудистые тяжи.
Велика опасность
вовлечения в процесс пещеристого синуса.
Диагностика
риногенного орбитального осложнения базируется на
данных рентгенографии, КТ околоносовых пазух,
данных наружного
осмотра, риноскопии, анамнеза. При необходимости выполняют
диагностическую пункцию пазухи,
определение остроты и полей
зрения. Дифференциальную диагностику проводят с рожистым
воспалением лица, гематомой и эмфиземой века, опухолями
глазницы.
Лечение
при
риносинусогенных
орбитальных
осложнениях
только
хирургическое,
с
одновременной
общей
противовоспалительной терапией. Хирургическое
лечение должно
быть
экстренным
и направлено на ликвидацию первичного гнойного
очага воспаления в околоносовых пазухах. Проводят радикальную
операцию на пораженной пазухе с полным удалением патологически
измененных тканей с формированием
широкого соустья с полостью
носа. Радикальную операцию можно сочетать с эндоскопической
декомпрессией клетчатки орбиты.
Тактика хирурга варьирует в зависимости от характера поражения
глазницы.
При
абсцессах
клетчатки
глазницы,
флегмонах,
субпериостальных абсцессах проводят вскрытие очага наружными
разрезами с введением в ткани глазницы резиновых дренажей.
Положительный эффект дает декомпрессия
клетчатки глазницы
эндоназальным эндоскопическим методом.
Достарыңызбен бөлісу: