Наблюдается эйфория, неадекватность поведения, дурашливость,
прожорливость.
Судороги, парезы и зрительные нарушения также характерны для
очаговой симптоматики абсцесса лобной доли.
Судороги носят
характер джексоновских припадков, начинаются с мимических мышц
лица противоположной стороны и распространяются сначала на
верхнюю, затем на нижнюю конечности. Иногда могут наблюдаться и
речевые расстройства.
При распространении воспалительной реакции за пределами лобной
доли возникают дислокационные
симптомы - чувствительные и
двигательные расстройства на стороне, противоположной абсцессу.
Терминальная
стадия
абсцесса
характеризуется
грубыми
нарушениями функций организма, обусловленные как общей
интоксикацией, так и явлениями отека мозга.
Диагностика
складывается из характерных жалоб, клинических и
неврологических симптомов. При появлении
первичных признаков
заболевания показана КТ или МРТ, которые дадут точные данные в
отношении наличия и локализации объемного процесса в черепе.
Показана спинно-мозговая пункция, при которой выявляется белково-
клеточная диссоциация, жидкость вытекает под давлением. Однако
необходимо помнить о возможности
транстенториального или
височного вклинения мозга и минимизировать забор ликвора.
Лечение
риногенного абсцесса мозга заключается в
экстренной
хирургической элиминации гнойного процесса
в околоносовых
пазухах. Если источником абсцесса является лобная пазуха,
хирургическую санацию сочетают с декомпрессионной трепанацией
мозговой (задней) стенки пазухи. После обнажения твердой мозговой
оболочки обращают внимание на ее цвет, толщину, наличие фиб-
розных налетов, грануляций. Пункция
твердой мозговой оболочки
производится после обработки йодом специальной толстой иглой с
тупым концом на глубину 3-4 см. При обнаружении гнойника мозга по
игле расширяют рану и вставляют резиновую полоску в полость
абсцесса.
Хирургическое вмешательство необходимо сочетать с массивной
противовоспалительной, антибактериальной, дезинтоксикационной и
дегидратационной терапией в условиях реанимационного отделения.
Достарыңызбен бөлісу: