Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет226/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Патоморфологические 
изменения 
сводятся 
к 
нарушению 
кровообращения, гиперемии, мелкоклеточной инфильтрации и 
серозному пропитыванию слизистой оболочки гортани. При 
распространении воспаления на вестибулярный отдел гортани 
голосовые 
складки 
могут 
быть 
прикрыты 
отечными, 
инфильтрированными вестибулярными складками. При вовлечении в 
процесс подскладочной области возникает клиническая картина 
ложного крупа (подскладочный ларингит). 
Диагностика 
не 
представляет 
особых 
трудностей, 
поскольку 
основывается на патогномоничных признаках: острое появление 
охриплости, часто связанное с определенной причиной (холодная 
пища, ОРВИ, простуда, речевая нагрузка и др.); характерная 
ларингоскопическая картина - выраженная гиперемия слизистой всей 
гортани или только голосовых складок, утолщение, отечность и 


неполное смыкание голосовых складок; отсутствие температурной 
реакции, если нет респираторной инфекции. К острому ларингиту 
стоит относить и те случаи, когда имеется только краевая гиперемия 
голосовых складок, поскольку этот ограниченный процесс, как и 
разлитой, склонен переходить в хроническую форму. У детей ларингит 
необходимо дифференцировать с распространенной формой 
дифтерии. Патологоанатомические изменения в этом случае будут 
характеризоваться 
развитием 
под 
голосовыми 
складками 
фибринозного воспаления с образованием грязно-серых пленок, 
интимно связанных с подлежащими тканями (истинный круп). 
Рожистое поражение слизистой гортани отличается от катарального 
процесса 
четкой 
очерченностью 
границ 
и 
одновременным 
заболеванием кожных покровов лица. 
Лечение. 
При своевременном и адекватном лечении заболевание 
заканчивается в течение 10-14 дней; длительность более 3 нед чаще 
всего свидетельствует о переходе в хроническую форму. Важнейшей 
и необходимой лечебной мерой является соблюдение голосового 
режима (режима молчания) до стихания острых воспалительных 
явлений. Несоблюдение щадящего голосового режима не только 
задержит выздоровление, но и будет способствовать переходу 
процесса в хроническую форму. Не рекомендуется прием острой, 
соленой пищи, спиртных напитков, курение. Лекарственная терапия в 
основном носит местный характер. Эффективны ингаляции и 
орошение слизистой гортани комбинированными препаратами, 
содержащими противовоспалительные компоненты (биопарокс, ИРС-
19 и др.), вливание в гортань лекарственных смесей из 
кортикостероидных, антигистаминных препаратов и антибиотиков в 
течение 7-10 дней. Эффективны смеси для вливания в гортань, 
состоящие из 1% масляного р-ра ментола, эмульсии гидрокортизона с 
добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида. 
В комнате, где находится больной, желательно поддерживать 
повышенную влажность воздуха. 
При 
стрептококковых 
и 
пневмококковых 
инфекциях, 
сопровождающихся повышением температуры тела, интоксикацией 
организма, назначают общую антибиотикотерапию: препараты 


пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин по 1 млн 4-6 раз в 
сут, амоксициллин 500 мг 2 раза в сут) или макролиды (например, 
сумамед по 500 мг 1 раз в сут). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет