Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет385/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   381   382   383   384   385   386   387   388   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 5.52. 
Виды протезов для стапедопластики 
укорачивает время операции и имеет хороший послеоперационный 
результат. Учитывая, что вмешательство на окне преддверия как в 
ближайшем, так и в отдаленном периоде таит серьезные опасности 
для функции внутреннего уха, хирургическое вмешательство обычно 
осуществляется на хуже слышащем ухе. Операцию на другом ухе 
предпочтительно проводить не ранее 6 мес при хорошем 
функциональном эффекте первой операции. 
Консервативное 
лечение 
отосклероза 
проводится 
с 
целью 
снижения активности отосклеротического процесса и уменьшения 
шума в ушах. Для замедления роста отосклеротических очагов и тем 


 
Рис. 5.53. 
Схема стапедопластики титановыми протезами 
самым стабилизации или некоторого улучшения слуха предложено 
длительно принимать большие дозы натрия фторида в сочетании с 
витамином D
3
и препаратами кальция. Экспериментально показано, 
что такое лечение противодействует деминерализации костной ткани 
в окружности отосклеротических очагов и ограничивает их 
разрастание. Натрия фторид в сочетании с сульфатом магния можно 
вводить в организм также путем эндаурального фонофореза. 
Однако эффективность консервативных методов лечения пока не 
оправдывает теоретических надежд. Вместе с тем нельзя пройти 
мимо того факта, что хирургический метод не устраняет развития 
отосклероза 
в 
лабиринте. 
Поэтому 
совершенствование 
консервативных методов лечения имеет существенное значение. 


5.6. СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЕ И КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ
Слухопротезирование 

улучшение слуха с использованием 
слуховых аппаратов.
Показанием для слухопротезирования является двусторонняя 
тугоухость II-III степени или глухота на одно ухо и снижение слуха на 
другое, затрудняющее речевое общение. При повышении порогов 
восприятия речевых частот (500-4000 Гц) на 40 дБ и более (при этом 
разговорная речь воспринимается на расстоянии не более 1 м от 
ушной раковины) больному индивидуально подбирают слуховой 
аппарат, усиливающий внешние звуки. Слуховые аппараты - это 
электроакустические устройства, предназначенные для приема 
звуковых сигналов, их преобразования, усиления и передачи к уху 
человека. Аппарат обычно снабжен регулятором громкости и 
телефоном - костным или воздушным. Используются различные виды 
слуховых аппаратов: заушные в очковой оправе или без нее, 
карманные и внутриушные (рис. 5.54), миниатюрные выполнены в 
виде ушного вкладыша. Внутриушные аппараты обеспечивают 
акустическое усиление в 20-30 дБ, заушные - 40-75 дБ, карманные - 
50-
80 дБ. 
Эффективность слухопротезирования зависит от технического 
совершенства слухового аппарата (наличие или отсутствие 
автоматической регулировки громкости и сжатия частотного спектра 
пропускания звуков, тип источника питания и время его непрерывной 
работы, габариты и масса, наличие устройства для подключения к 
телефонному аппарату и т.д.). Аппарат подбирается индивидуально, 
лучше в специальных слухопротезных пунктах врачом-сурдологом. 
После подбора слухового аппарата пациент проходит обучение у 
сурдопедагога, при этом он адаптируется к условиям восприятия 
окружающих 
звуков 
через 
слуховой 
аппарат. 
Наибольший 
положительный эффект слухопротезирования бывает у лиц с 
кондуктивной тугоухостью, меньший - при нейросенсорной тугоухости. 
При нейросенсорной тугоухости более 80 дБ, а также при наличии 
выраженного ФУНГа эффективность слухопротезирования резко 
снижается, так как у больного при этом оказывается значительно 
суженным динамический диапазон слухового поля. При данной форме 
тугоухости между порогом ощущений звука и порогом дискомфорта 
очень маленький разрыв. Усиление звука при этом ограничивается 


пределом переносимости, за которым дальнейшее усиление вызывает 
боль, неприятное ощущение, а с ним и ухудшение разборчивости. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   381   382   383   384   385   386   387   388   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет