Байланысты: Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
Вибрационная травма (вибротравма), как показывает само
название,
возникает
вследствие
вибрационных
колебаний
(сотрясения), производимых различными механизмами (инструменты,
транспорт). Изучение результатов вибрационного воздействия в
эксперименте на животных позволило обнаружить дегенеративные
изменения в улитке (в верхушечном завитке и клетках спирального
ганглия), а также в слуховых и вестибулярных ядрах. Характер этих
изменений соответствует силе вибрации и продолжительности ее
воздействия.
Лечение проводится аналогично таковому при акустической травме,
учитывая их тесную анатомическую взаимосвязь. Следует лишь
добавить, что в целях профилактики вибротравм проводятся также
мероприятия
по
виброизоляции,
виброзаглушению
и
вибропоглощению.
Баротравма возникает при резком изменении атмосферного
давления. Наиболее чувствительны к этому изменению среднее и
внутреннее ухо. Различают два вида баротравмы. В первом случае
травма развивается при изменении давления только в наружном
слуховом проходе, например удар ладонью по уху, при применении
пневматической воронки Зигля. Причиной второго вида баротравмы
является разница давления в окружающей среде и барабанной
полости, например при полете в самолете, погружении у водолазов,
кессонщиков и т.д. Сочетание баро- и акустической травмы имеет
место при взрывах и выстрелах на близком расстоянии. В основе
таких нарушений лежат мгновенное повышение атмосферного
давления и внезапное действие звука высокой интенсивности, что
вызывает контузию органов уха и головного мозга разной степени
выраженности.
Отоскопическая картина при баротравме характеризуется появлением
гиперемии барабанной перепонки с кровоизлияниями в ее толще.
Иногда бывают разрывы или полное разрушение барабанной
перепонки. В первые 2 дня после травмы воспалительные изменения
могут не определяться, затем воспаление становится более
заметным. При кровоизлиянии в барабанную полость при сохранной
перепонке она приобретает темно-синюю окраску.
Баротравма
сопровождается
также
рядом
функциональных
нарушений со стороны внутреннего уха и центральной нервной
системы. У больного появляется шум и звон в ушах, снижается слух,
возникает головокружение, тошнота. Иногда бывает потеря сознания.
Степень нарушения слуха при баротравме бывает различной в
зависимости от того, в каком отделе слухового анализатора возникли
изменения. В детском возрасте баротравма иногда развивается во
время полета на самолете, если нарушена проходимость слуховых
труб за счет гипертрофии глоточной миндалины или околотрубного
валика.