Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


Ж. Ренар 6.1. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛОР-ОРГАНОВ



Pdf көрінісі
бет426/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   422   423   424   425   426   427   428   429   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Ж. Ренар
6.1. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛОР-ОРГАНОВ
Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза (бацилла 
Коха), проникающими в организм чаще через верхние дыхательные 
пути, реже через слизистые оболочки и поврежденную кожу. 
Факторами риска являются плохие социально-бытовые условия, 
тесный контакт с больным туберкулезом, иммуносупрессия (в т.ч. 
СПИД, длительная терапия глюкокортикоидами). Первичным, как 
правило, является поражение легких или туберкулез лимфатических 
узлов (у детей). 
6.1.1. Туберкулез верхних дыхательных путей
Туберкулез полости рта и верхних дыхательных путей чаще бывает 
вторичным. Пути заражения туберкулезными бактериями этих органов 
следующие: 
• спутогенный (мокротный); 
• лимфогенный; 
• гематогенный. 
Патоморфологически различают две формы поражения: 
инфильтрат 
и язву. 
Инфильтрат бывает ограниченным и диффузным, редко 
опухолевидным. Туберкулезная язва обычно неправильной формы, 
неглубокая, с неровными краями, на дне ее - бледная грануляционная 
ткань. В зависимости от фазы воспалительного процесса 
возникают 
инфильтрация, 
распад, 
обсеменение 
и 
далее 
уплотнение, 
обызвествление и рассасывание. 
Туберкулез носа 
первоначально чаще локализуется в передних 
отделах полости носа - в преддверии, на перегородке, слизистой 


оболочке носовых раковин. В начальной стадии заболевания 
наблюдаются обильные выделения из носа, образование корок и 
ощущение заложенности. Появляется узелковый инфильтрат, 
сравнительно быстро изъязвляющийся, нередко с формированием 
перфорации хрящевой части перегородки носа. При распаде 
инфильтратов и образовании язв наблюдается гнойное отделяемое с 
примесью крови. Риноскопически язвы определяются как дефект 
слизистой оболочки, на дне которого расположены вялые грануляции. 
Диагностика 
не представляет затруднений при наличии у больного 
туберкулезного 
поражения 
легких, 
гортани, 
суставов. 
Дифференцировать необходимо с сифилитическим поражением носа 
(третичный сифилис). Для сифилиса характерно поражение не только 
хрящевого отдела перегородки носа, но и костного; при сифилисе 
возможно также поражение носовых костей (седловидный нос), что 
сопровождается выраженными болевыми ощущениями в области 
спинки 
носа. 
Определенную 
помощь 
в 
дифференциальной 
диагностике оказывает серологическая реакция Вассермана, реакция 
Пирке у детей. Инфильтрат в полости носа может иметь форму 
опухоли (туберкулема); для дифференцирования его с опухолевым 
(саркоматозным) процессом выполняются биопсия и гистологическое 
исследование. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   422   423   424   425   426   427   428   429   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет