Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет434/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   430   431   432   433   434   435   436   437   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 6.3. 
Сифилис гортаноглотки: 
а - сифилитическое воспаление мягкого нѐба; б - кандилома на 
голосовой складке; в - гуммозно-язвенный ларингит 
Третичный сифилис 
проявляется ограниченной гуммозной опухолью, 
причем гуммы в глотке локализуются в основном в области твердого и 
мягкого нѐба, а в гортани - на надгортаннике, реже в 
межчерпаловидном пространстве и на вестибулярных складках. 
Располагаясь в подголосовой области, гумма приобретает вид 
симметричного инфильтрата (рис. 6.3 б, в), при ее распаде появляется 
язва с ровными краями и сальным дном, покрытая некротическим 
налетом. Присоединение вторичной инфекции сопровождается 
выраженной воспалительной реакцией с отеком, развитием 
флегмоны, хондроперихондрита. 


Специфическое 
воспаление 
хрящей 
ведет 
к 
образованию 
эндоларингеальных свищей. При своевременном проведении лечения 
на месте гумм образуются плотные рубцы звездчатой формы, 
беловатожелтого цвета. Рубцевание может привести в глотке к 
сращениям мягкого нѐба с задней стенкой, а в гортани - к 
деформации, вызывающей стенозирование. 
Жалобы больного в стадии образования гуммы зависят от ее 
размеров, локализации и вторичных реактивных процессов. Рубцы в 
глотке вызывают появление закрытой гнусавости, ухудшение слуха в 
результате поражения слуховых труб, нарушение носового дыхания и 
обоняния. Процесс в гортани сопровождается охриплостью или 
афонией; при развитии рубцового процесса появляется затруднение 
дыхания. 
Диагностика. 
Поражение глотки и гортани сифилисом распознается 
на основании данных осмотра, положительной серологической 
реакции Вассермана, обнаружения в отделяемом язв папул бледной 
спирохеты. 
При вторичном сифилисе глотки проводится дифференциация с 
катаральной, 
фолликулярной, 
язвенно-пленчатой 
ангиной, 
туберкулезом и лейкоплакией. Лейкоплакия 

ограниченное 
уплотнение эпителия серовато-белого цвета, располагающееся на 
слизистой оболочке щек и языка, возникает в результате длительного 
воздействия неспецифических раздражителей (курение и т.п.). 
Третичный сифилис 
гортани следует 
дифференцировать с 
туберкулезом, 
злокачественной 
опухолью. 
В 
этом 
случае 
определенную помощь оказывает обследование больного на 
туберкулез, реакция Вассермана, гистологическое исследование 
кусочка ткани из пораженного участка. 
Лечение 
при 
сифилисе 
специфическое, 
под 
наблюдением 
дерматовенеролога. Проводится этиотропная терапия препаратами 
пени- 
циллина, макролидами, цефалоспоринами; при поздних формах - 
препараты висмута (бийохинол, бисмоверол). Местно при поражении 
носа рекомендуется носовой душ раствором гидрокарбоната натрия


промывание полости носа 0,1% раствором перманганата калия. При 
поражении глотки применяют полоскание слабодезинфицирующими 
растворами перекиси водорода, отвара ромашки и др. 
Деформация наружного носа может быть ликвидирована посредством 
пластических операций, которые производятся после полного 
излечения сифилиса. При появлении стеноза гортани проводится 
хирургическое вмешательство на трахее или гортани с целью 
восстановления дыхания. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   430   431   432   433   434   435   436   437   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет