Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


Лечение.  Основными  методами  лечения  рака  гортани  являются  хирургический



Pdf көрінісі
бет471/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   467   468   469   470   471   472   473   474   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Лечение
Основными 
методами 
лечения 
рака 
гортани 
являются 
хирургический, 
лучевой 
и 
химиотерапевтический. 
Первые два метода могут применяться 
самостоятельно, химиотерапия - лишь в качестве вспомогательного. В 
последнее время разработан и внедряется в практику метод 
фотодинамической терапии (ФДТ), при котором специальный 
краситель через кровь или местно подается в опухоль. Клетки 
опухоли, в отличие от здоровой ткани, пропускают этот краситель 
через свои оболочки внутрь. Затем опухоль подвергается 
воздействию лучей определенной частоты. Эти лучи воспринимаются 
красителем, находящимся в раковых клетках, и под их воздействием 
происходит реакция, при которой краситель выделяет синглетный 
(одновалентный кислород), разрушающий раковую клетку. Этот метод 
пока еще осваивается практикой и находит ограниченное применение. 
Выбор традиционного метода зависит от стадии заболевания, 
гистологического строения раковой опухоли и в определенной степени 
от ее локализации. 
В I стадии многие предпочитают лучевой метод, в то же время 
эндоларингеальное удаление, а затем лучевое воздействие являются 
более эффективными. 
Во II стадии наиболее обоснованным является сочетание 
хирургического и лучевого методов, хотя тот и другой могут быть 
применены раздельно. Опухоль удаляется в пределах здоровых 
тканей и затем осуществляют лучевое воздействие на пути 
лимфооттока. 
В III стадии ведущим является комбинированный метод: сначала 
проводится хирургическое лечение, а затем лучевое. При лучевом 
воздействии поражаются отдельные раковые клетки и их небольшие 
скопления, в то время как крупные раковые образования под 
влиянием актинотерапии обычно не подвергаются полной резорбции. 
В некоторых случаях предпочитают начинать с лучевого лечения, 
после которого производят операцию, хотя заживление после 
лучевого лечения ухудшается. 


При хирургическом лечении больных раком гортани применяются три 
основных вида операций: 
• полное удаление гортани (ларингэктомия); 
• различные варианты резекции (удаление части гортани); 
• реконструктивные вмешательства. 
Тактика хирургического лечения вырабатывается в зависимости от 
стадии рака гортани, локализации опухоли, ее гистологического 
строения, общего состояния больного. Основные принципы, которыми 
руководствуется хирург, - обязательная абластичность уда- 
ления опухоли и максимальное сохранение органа. Во II-III стадиях 
заболевания врач, ориентируясь по ларингоскопической картине, 
оценивает возможность абластичного удаления не всей гортани, а ее 
части (резекция), чтобы сохранить дыхательную и голосовую функции 
органа. 
Хордэктомия 

удаление одной голосовой складки - одна из 
эффективных и небольших по объему операций. Показанием к 
хордэктомии является опухолевое поражение одной голосовой 
складки без перехода процесса на комиссуру и голосовой отросток 
черпаловидного хряща. При опухолях средней трети голосовой 
складки без нарушения ее подвижности хордэктомию можно 
произвести эндоларингеально. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   467   468   469   470   471   472   473   474   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет