часть и направляется на срочное исследование (цитодиагностика). В
зависимости
от
результатов
экстренного
гистологического
исследования вскрытие гортани может завершиться резекцией или
полным удалением гортани.
Метастазы рака гортани в регионарные лимфатические узлы широко
определяются пальпаторно - сам факт увеличения этих лимфоузлов
необходимо оценивать как метастазирование. Пальпаторно стараются
определить
величину,
форму,
консистенцию,
подвижность,
болезненность
узла.
Метастатический
лимфатический
узел
увеличивается
медленно и неуклонно, он безболезнен, округлой
формы, вначале подвижный, а по
мере роста подвижность его
уменьшается вплоть до полной фиксации. Для диагностики
метастазов в редких случаях применяют лимфоангиографию и
лимфонодулографию;
используется
также
радионуклидная
диагностика.
Папилломатоз гортани отличается по ларингоскопической картине от
рака тем, что разрастается по поверхности
без изъязвления и
инфильтрации подлежащей ткани и имеет вид сосочковой опухоли,
напоминая цветную капусту. Раку более свойственна бугристая
поверхность, гладкая и ровная характерна для эндофитного роста,
который встречается относительно редко.
Гиперпластический
ларингит, как правило, поражает обе половины
гортани симметрично, а рак локализуется обычно в одном участке.
При подозрении на озлокачествление
гиперплазированной ткани
показана биопсия.
Пахидермия представляет собой разрастание и ороговение плоского
эпителия обычно в межчерпаловидном пространстве и является по
существу ограниченным гиперпластическим ларингитом. Поверхность
пахидермии, как правило, плоская; при появлении здесь значительных
утолщений возникает подозрение на озлокачествление,
поэтому
необходима биопсия. Такой больной должен находиться на
диспансерном наблюдении.
Не всегда просто при осмотре дифференцировать рак с туберкулезом
и сифилисом. Правильной диагностике помогут тщательно собранный
анамнез и соответствующие лабораторные исследования, включая
биопсию.
Достарыңызбен бөлісу: