Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


Гистологическое исследование имеет решающее значение при



Pdf көрінісі
бет470/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   466   467   468   469   470   471   472   473   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Гистологическое исследование имеет решающее значение при 
установлении диагноза злокачественной опухоли.
Биопсию желательно производить непосредственно перед началом 
лечения. Для исследования берут кусочек на видимой границе 
здоровой и опухолевой ткани. При несоответствии клинической 
картины и данных гистологического исследования биопсию повторяют. 
Если повторные (не более трех) биопсии не разрешили 
несоответствия клинических и гистологических данных, выполняется 
тиреоили ларинготомия, иссекается вся опухоль или основная ее 


часть и направляется на срочное исследование (цитодиагностика). В 
зависимости 
от 
результатов 
экстренного 
гистологического 
исследования вскрытие гортани может завершиться резекцией или 
полным удалением гортани. 
Метастазы рака гортани в регионарные лимфатические узлы широко 
определяются пальпаторно - сам факт увеличения этих лимфоузлов 
необходимо оценивать как метастазирование. Пальпаторно стараются 
определить 
величину, 
форму, 
консистенцию, 
подвижность, 
болезненность 
узла. 
Метастатический 
лимфатический 
узел 
увеличивается медленно и неуклонно, он безболезнен, округлой 
формы, вначале подвижный, а по мере роста подвижность его 
уменьшается вплоть до полной фиксации. Для диагностики 
метастазов в редких случаях применяют лимфоангиографию и 
лимфонодулографию; 
используется 
также 
радионуклидная 
диагностика. 
Папилломатоз гортани отличается по ларингоскопической картине от 
рака тем, что разрастается по поверхности без изъязвления и 
инфильтрации подлежащей ткани и имеет вид сосочковой опухоли, 
напоминая цветную капусту. Раку более свойственна бугристая 
поверхность, гладкая и ровная характерна для эндофитного роста, 
который встречается относительно редко. 
Гиперпластический ларингит, как правило, поражает обе половины 
гортани симметрично, а рак локализуется обычно в одном участке. 
При подозрении на озлокачествление гиперплазированной ткани 
показана биопсия. 
Пахидермия представляет собой разрастание и ороговение плоского 
эпителия обычно в межчерпаловидном пространстве и является по 
существу ограниченным гиперпластическим ларингитом. Поверхность 
пахидермии, как правило, плоская; при появлении здесь значительных 
утолщений возникает подозрение на озлокачествление, поэтому 
необходима биопсия. Такой больной должен находиться на 
диспансерном наблюдении. 
Не всегда просто при осмотре дифференцировать рак с туберкулезом 
и сифилисом. Правильной диагностике помогут тщательно собранный 


анамнез и соответствующие лабораторные исследования, включая 
биопсию. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   466   467   468   469   470   471   472   473   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет