Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет473/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   469   470   471   472   473   474   475   476   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Рекоструктивные операции 
на гортани представляют собой 
довольно 
сложные, 
часто 
многоэтапные 
различного 
типа 
пластические операции, выполняемые после объемных резекций, а в 
ряде случаев и после экстирпации гортани. Преследуется цель 
восстановления естественного дыхания, голосообразовательной 
функции и глотания. 
Один из вариантов реконструктивной операции, выполняемой с целью 
восстановления боковой стенки гортани (по Пальчуну, 1968), 
предусматривает выкраивание кожного лоскута на боковой 
поверхности шеи, отступая 3-4 см латерально от края срединного 
разреза (рис. 7.12). Форма лоскута прямоугольная, по размеру 
дефекта 
гортани. 
После 
выкраивания 
кожный 
лоскут 
не 
отсепаровывают от подлежащей ткани, а вместе с ней проводят в 
просвет гортани по специально сформированному туннелю через 


ткани шеи к боковому краю задней стенки гортани. Затем лоскут 
перемещают таким образом, чтобы он полностью выполнял дефект 
боковой стенки гортани; края его подшивают кетгутом по всему 
периметру дефекта. Тканевая питающая ножка клетчатки под кожным 
лоскутом выполняет не только трофическую функцию, но и 
удерживает лоскут в крайнем боковом положении, что формирует 
боковую стенку гортани, защищая удаленный фрагмент гортани. 
 
Рис. 7.12. 
Пластика боковой стенки гортани по Пальчуну 
Следует отметить, что существует метод предоперационной лучевой 
терапии, который в ряде случаев позволяет в той или иной мере 
уменьшить опухоль. Однако при этом нужно иметь в виду, что 
послелучевые реакции облученных тканей могут значительно 
осложнять послеоперационный период, особенно после частичного 
удаления органа. 
Прогноз 
жизненный и функциональный (выживаемость более 5 лет) 
при ранней диагностике (I и II стадии) и своевременно проведенном 
лечении рака гортани у подавляющего большинства больных 
благоприятный. В III стадии заболевания прогноз благополучен более 
чем у половины больных, в IV стадии у многих больных возможно 
продление жизни. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   469   470   471   472   473   474   475   476   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет