капсулой и не смещается.
Врожденные
околоушные кисты и
свищи
чаще локализуются кпереди и выше козелка на уровне ножки
завитка ушной раковины и развиваются из остатков незаращенной
первой жаберной щели. Лечение хирургическое.
Рис. 7.13.
Атерома в области мочки ушной раковины
7.4.2. Доброкачественные опухоли уха
Среди доброкачественных новообразований наружного уха редко
встречается
папиллома
-
опухоль
эпителиального происхождения,
располагающаяся обычно на коже наружного слухового прохода и на
ушной раковине. Растет папиллома медленно, редко достигает
больших размеров. Лечение хирургическое, диатермокоагуляция,
криоили лазерная деструкция.
Остеома
локализуется в костном
отделе наружного слухового
прохода, развивается из компактного слоя задней, реже верхней или
нижней стенок. Она может быть в виде
экзостоза
на тонкой ножке,
распознавание и удаление которого
обычно не представляет
сложности. В других случаях это
гиперостоз,
имеющий широкое
плоское основание, частично или полностью закрывающий просвет
наружного
слухового прохода; иногда гиперостоз располагается в
области
annulus tympanicus
и даже распространяется на стенки
барабанной полости. В этих случаях его хирургическое удаление
осуществляется заушным доступом.
Возможен эндофитный рост
остеомы в толщу сосцевидного отростка.
Гемангиома
в области уха встречается нечасто. Наблюдаются
преимущественно кавернозные инкапсулированные, капиллярные
(поверхностные и глубокие), ветвистые (артериальные и венозные)
гемангиомы. Гемангиомы могут локализоваться в любом отделе уха,
однако чаще они возникают в наружном ухе.
Сосудистые опухоли
среднего уха растут медленно, способны разрушать окружающие
ткани и выходить далеко за пределы уха. Некоторые из них могут
изъязвляться и сопровождаться интенсивным кровотечением.
Лечение хирургическое.
Из доброкачественных опухолей среднего уха заслуживает
внимания
хемодектома
(рис. 7.14),
развивающаяся из гломусных
телец, содержащихся в слизистой оболочке барабанной полости и
располагающаяся по ходу нервных волокон и сосудов. Гломусные
скопления локализуются в адвентиции верхней луковицы внутренней
яремной вены и толще пирамиды височной кости. Если хемодектома
развивается из гломусных телец барабанной полости, то субъективно
она уже на ранней стадии проявляется пульсирующим шумом в ухе и
снижением слуха; эти симптомы быстро нарастают. По
мере роста
хемодектома постепенно заполняет среднее ухо и просвечивает через
барабанную перепонку, затем может разрушить ее и в виде ярко-
красного «полипа» появляется в наружном слуховом проходе.