Критерием для рационального выбора метода лечения в каждом
конкретном случае является степень гипертрофии носовых раковин
или других отделов
слизистой оболочки носа, а также степень
нарушения носового дыхания.
При небольшой гипертрофии, когда после анемизации (смазывание
сосудосуживающим препаратом) слизистая оболочка умеренно
сокращается и
носовое дыхание улучшается, применяют наиболее
щадящие хирургические вмешательства:
прижигание химическими
веществами
(ляпис
30-50%,
трихлоруксусная
и
хромовая
кислота),
подслизистую ультразвуковую дезинтеграцию нижних
носовых раковин, лазеродеструкцию, подслизистую вазотомию.
В
последнее время прижигания и гальванокаустику применяют редко из-
за
недостаточной эффективности, особенно в отдаленном периоде
после операции.
При выраженной фиброзной гипертрофии слизистой оболочки и
костной основы носовых раковин, сопровождающихся
значительным
нарушением дыхания через нос, как правило, показаны резекция
(частичное
удаление)
гипертрофированных
носовых
раковин:
щадящая нижняя конхотомия
(рис. 2.22 а),
подслизистое
удаление
костного
края
нижней
носовой
раковины
(остеоконхотомия).
Эти операции можно сочетать со смещением
носовых раковин латерально к боковой стенке носа -
латеропозицией
(сублюксацией).
Оперативные вмешательства в полости носа
обычно производят
под наркозом или местным инфильтративным и аппликационным
обезболиванием с предварительной премедикацией.
Для этого
используют наркотические анальгетики, антигистаминные препараты и
антихолинэргические препараты - холинолитики (промедол, димедрол,
атропин). Для инфильтрационной анестезии применяют 1% р-р
новокаина, 1-2% р-р лидокаина, 0,5% р-р тримекаина и ультракаина.
При аппликационной анестезии применяют смазывание слизистой
оболочки 5% р-ром кокаина, 2% р-ром дикаина, 10% р-ром лидокаина
и др.
В
лежачем
положении
больному
производится
местная
инфильтрационная анестезия слизистой оболочки нижних носовых
раковин. На всю длину раковины накладывают зажим на 1
мин с
целью уменьшения кровотечения. После снятия зажима (или без
снятия, вдоль зажима) специальными изогнутыми под углом
ножницами
отсекают
гипертрофированную
Достарыңызбен бөлісу: