Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет88/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Диагностика
Установить 
диагноз 
помогает 
эндоскопическое 
исследование, которое позволяет определить характер гипертрофии
уточнить локализацию и распространение процесса, состояние других 
ключевых зон полости носа. Ринопневмометрия (объективный метод 
диагностики) позволяет выявить объем воздуха, проходящего через 
полость носа за определенное время, и оценить функциональную 
состоятельность носа. При гипертрофическом рините объем воздуха, 
проходящего через нос, снижен, а носовое дыхание форсировано из-
за сужения носовых ходов. 
Лечение 
включает различные методы 
хирургического лечения, 
целью 
которых является восстановление носового дыхания за счет удаления 
или уменьшения гипертрофированных участков слизистой оболочки. 


Критерием для рационального выбора метода лечения в каждом 
конкретном случае является степень гипертрофии носовых раковин 
или других отделов слизистой оболочки носа, а также степень 
нарушения носового дыхания. 
При небольшой гипертрофии, когда после анемизации (смазывание 
сосудосуживающим препаратом) слизистая оболочка умеренно 
сокращается и носовое дыхание улучшается, применяют наиболее 
щадящие хирургические вмешательства: 
прижигание химическими 
веществами 
(ляпис 
30-50%, 
трихлоруксусная 
и 
хромовая 
кислота), 
подслизистую ультразвуковую дезинтеграцию нижних 
носовых раковин, лазеродеструкцию, подслизистую вазотомию. 
В 
последнее время прижигания и гальванокаустику применяют редко из-
за недостаточной эффективности, особенно в отдаленном периоде 
после операции. 
При выраженной фиброзной гипертрофии слизистой оболочки и 
костной основы носовых раковин, сопровождающихся значительным 
нарушением дыхания через нос, как правило, показаны резекция 
(частичное 
удаление) 
гипертрофированных 
носовых 
раковин: 
щадящая нижняя конхотомия 
(рис. 2.22 а), 
подслизистое 
удаление 
костного 
края 
нижней 
носовой 
раковины 
(остеоконхотомия). 
Эти операции можно сочетать со смещением 
носовых раковин латерально к боковой стенке носа - 
латеропозицией 
(сублюксацией).
Оперативные вмешательства в полости носа 
обычно производят 
под наркозом или местным инфильтративным и аппликационным 
обезболиванием с предварительной премедикацией. Для этого 
используют наркотические анальгетики, антигистаминные препараты и 
антихолинэргические препараты - холинолитики (промедол, димедрол, 
атропин). Для инфильтрационной анестезии применяют 1% р-р 
новокаина, 1-2% р-р лидокаина, 0,5% р-р тримекаина и ультракаина. 
При аппликационной анестезии применяют смазывание слизистой 
оболочки 5% р-ром кокаина, 2% р-ром дикаина, 10% р-ром лидокаина 
и др. 
В 
лежачем 
положении 
больному 
производится 
местная 
инфильтрационная анестезия слизистой оболочки нижних носовых 


раковин. На всю длину раковины накладывают зажим на 1 мин с 
целью уменьшения кровотечения. После снятия зажима (или без 
снятия, вдоль зажима) специальными изогнутыми под углом 
ножницами 
отсекают 
гипертрофированную 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет