Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет89/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко


часть 
раковины. 
Гиперплазированный задний конец раковины легко снимается носовой 
петлей (рис. 2.22 б). 
Следует иметь в виду, что конхотомию всегда необходимо 
производить щадяще, особенно переднего конца раковины, так 
как полное удаление ее является излишним и может привести к 
атрофии слизистой оболочки полости носа.
Операция заканчивается на 2 сут петлевой передней тампонадой 
марлевыми турундами, пропитанными индиферентной мазью, или 
мягким эластичным тампоном. Специальные исследования показали, 
что раневая поверхность после удаления нижней носовой раковины 
покрывается функциональным мерцательным эпителием. 
В настоящее время в связи с внедрением в медицину 
оптических 
систем (эндоскопов, микроскопов) 
(рис. 2.23 а, б) эффективность 
внутриносовых операций значительно повысилась. Эндоскопы поз- 
Рис. 
2.22. 
Операции при хроническом гипертрофическом рините: а - 
щадящая нижняя конхотомия; б - удаление заднего конца при 
гипертрофии нижней носовой раковины полипной петлей 
воляют под постоянным визуальным контролем выполнять все этапы 
внутриносовых операций, в том числе в труднообозримых задних 
отделах полости носа. 
В амбулаторных условиях можно производить 
ультразвуковую 
дезинтеграцию (УЗДГ) нижних носовых раковин. 
Для ее выполнения 


используется генератор ультразвука с набором специальных 
волноводов. 
Стойкого рубцевания кавернозной ткани можно добиться и 
путем 
подслизистой вазотомии нижней носовой раковины. 
После 
местной анестезии производится небольшой разрез на переднем 
конце 
Рис. 
2.23. 
а - микродебридеры; б - эндоскопы с различными углами обзора 
нижней носовой раковины, через который с помощью распатора 
мелкими движениями производится отсепаровка мягких тканей от 
верхней поверхности кости в виде узкого канала от переднего до 
заднего конца раковины. Подобную отсепаровку можно произвести и 
по нижней плоскости носовой раковины. Последующее рубцевание 
кавернозной ткани уменьшает объем раковины и соответственно 
увеличивает просвет носовых ходов, улучшая дыхание. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет