Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы

 Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или

жүктеу/скачать 1,12 Mb. Pdf көрінісі бет 14/68 Дата 16.09.2023 өлшемі 1,12 Mb. #181227

Бұл бет үшін навигация:

• Критерии установления диагноза
• 2.1. Жалобы и анамнез

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или  состояний), медицинские показания и противопоказания к применению  методов диагностики  Многие рекомендованные методы диагностики заболевания и связанных с ним  состояний имеют ограниченную доказательную базу в соответствии со шкалами оценки  уровня достоверности доказательств и уровня убедительности рекомендаций по причине  отсутствия посвященных им клинических исследований. Несмотря на это, они являются  необходимыми элементами обследования пациента для установления диагноза и выбора  тактики лечения, так как более эффективные и доказанные методы в настоящее время  не разработаны.  Критерии установления диагноза: Диагноз ОМЛ устанавливают на основании  обнаружения в пунктате костного мозга или в периферической крови не менее 20 %  бластных клеток либо независимо от процентного содержания бластных клеток при  наличии патогномоничных для ОМЛ хромосомных аномалий: t(8;21)(q22; q22) AML/ETO,  t(15;17)(q12; q11-12) PML/RAR-α, inv(16) или t(16;16)(p12; q23) CBF/MYH11, t(1;22).  2.1. Жалобы и анамнез  Клинические проявления при ОМЛ обычно связаны с изменениями в гемограмме –  цитопенией:  —  Нейтропения – бактериальные инфекции, проявляющиеся, как правило,  лихорадкой.  —  Анемия – слабость, утомляемость. Общая слабость присутствует у  большинства пациентов и может наблюдаться за несколько месяцев до  установления диагноза.  —  Тромбоцитопения – геморрагический синдром в виде петехий,  кровоточивости десен, рецидивирующих носовых кровотечений, мено- и  метроррагии.  —  В некоторых случаях могут наблюдаться оссалгии, В-симптомы (лихорадка,  снижение массы тела, выраженная потливость).  —  В ряде случаев у пациентов в течение нескольких месяцев до обращения  может наблюдаться немотивированная слабость.  При остром миеломонобластном лейкозе и остром монобластном лейкозе  характерна гиперплазия десен и пациенты могут первоначально обращаться к врачу- стоматологу.  19  • жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу: