15
аллогенной ТГСК (алло-ТГСК). В последнее время ряд российских и американских
экспертов пациентам с неблагоприятными аномалиями кариотипа вообще не рекомендуют
стандартную ХТ вследствие ее низкой эффективности, а предлагают иные низкодозные и
таргетные воздействия с 1-го курса индукции [7].
Следует отметить, что у половины пациентов с ОМЛ определяется нормальный
кариотип лейкемических клеток. Это может служить основанием в ряде случаев для
проведения исследования флуоресцентной
in situ
гибридизации (FISH) или молекулярно-
генетических исследований в целях поиска отдельных химерных генов или поломок
кариотипа, ассоциированных с определенным клинико-гематологическим фенотипом ОМЛ
и прогнозом:
RUNX1-RUNX1T1
(t(8;21)),
CBFB-MYH11
(inv16),
PML-RARa
(t(15;17)),
MLLT3-MLL
(t(9;11))
, DEK-NUP214
, моносомии 5, 7, инверсии хромосомы 3 и ряда других.
Вместе с тем, необходимым является и поиск у пациентов с ОМЛ с нормальным
кариотипом мутаций отдельных генов с установленным прогностическим потенциалом.
Молекулярно-генетическая стратификация пациентов с ОМЛ на группы риска
представлена в Приложении Г1.
Достарыңызбен бөлісу: