Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности



Pdf көрінісі
бет28/73
Дата20.09.2023
өлшемі1,55 Mb.
#181785
түріУчебное пособие
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   73
Байланысты:
Вирусные гепатиты

Диагностика ВГD 
При ОВГ с дельта агентом (коинфекция) с первых дней желтухи в сыворотке крови 
обнаруживают НВsАg, анти-НВV IgМ в высоком титре, НВе-антиген, НDАg и /или анти-
дельта (анти-дельтаIgМ). Через 1-3 недели от начала желтушного периода анти-дельта IgМ 
перестают выявляться, сменяясь анти-HD IgG. Методом ПЦР РНК VDV в сыворотке крови 
определяют в течение 1-3нед от начала желтушного периода. 
У пациентов с суперинфекцией в периоде продромы и с первых дней желтушного 
периода выявляют НВsAg, HBcAg или анти-HBe, но анти-HBc IgM отсутствуют. Также 
выявляют анти-дельта IgM и немного позднее(через 1-2 недели) – анти-дельта IgG. PHK 
HDV обнаруживают в крови больных с продромального периода и при развитии 
хронической инфекции постоянно тестируют кровь изолированно или наряду с ДНК HBV. 
При тяжёлом течении гепатита дельта нередко из крови исчезают поверхностный антиген и 
ДНК ВГВ, но определяется РНК инфекции дельта. 
 
Лечение больных острым ВГВ и острым ВГD 
Госпитализация обязательна. При легком и среднетяжелом течении лечение 
проводится как при ВГА 
Лечение тяжелого течения: 

перевод в ПИТ 

строгий постельный режим 

возможен перевод на парентеральное питание (в/в аминокислотные смеси) 

лактулоза внутрь до 120 мл в сутки

инфузионная терапия: 2-2,5л в сутки под контролем диуреза (изотонические 
растворы глюкозы, полиионные растворы, реамберин, глюкозо-калий-инсулиновые) 

ингибиторы протеолиза (контрикал 20000 Ед в/в) 

гепа-мерц в/в до 20 г в сутки капельно медленно (на 500 мл физ.раствора или 
глюкозы 5%) 

антибиотики широкого спектра (цефалоспорины III-IV поколения, фторхинолоны) 

при наличии геморрагического синдрома – этамзилат до 6 мл в сутки в/в, викасол 3 
мл в сутки в\м, свежезамороженная плазма 
При развитии ОПЭ – перевод на ИВЛ, борьба с отеком мозга, плазмаферез, 
альбуминовый диализ, ингибиторы протонной помпы, купирование психомоторного 
возбуждения, ламивудин 100мг в сутки внутрь или энтекавир 0,5 мг внутрь. Включение в 
лист ожидания для неотложной трансплантации печени. 
Лечение холестатических форм: 

урсосан (урсофальк, урдокса, урсодекс, урсолив) 10-15 мг/кг в сутки внутрь 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   73




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет