Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности

Острая дельта (супер)-инфекция вирусоносителя гепатита В

жүктеу/скачать 1,55 Mb. Pdf көрінісі бет 27/73 Дата 20.09.2023 өлшемі 1,55 Mb. #181785 түрі Учебное пособие

Острая дельта (супер)-инфекция вирусоносителя гепатита В  Данный вариант заболевания может протекать как манифестно, так и латентно. У 60- 70% больных отмечается или эпизод желтухи, или клиника желтушного варианта острого  гепатита.  Инкубационный период длится 3-4 недели. Преджелтушный период не более 3- 4дней. Начало острое, у половины больных температура тела выше 38градусов, появляются  артралгии и боли в правом подреберье, у отдельных больных отмечают уртикарную сыпь на  коже. Через 2-3 дня моча становится тёмной, кал ахоличен, увеличивается печень и  селезёнка, появляется желтушность кожи и склер.  С появлением желтухи состояние больных ухудшается, нарастает интоксикация,  температура тела повышена ещё 3-4 дня, сохраняются артралгии, постоянные боли в правом  подреберье. При осмотре: печень значительно увеличена, плотная; увеличена селезёнка.  Более чем у 40% больных появляется отёчно-асцитический синдром. В сыворотке крови –  гипербилирубинемия (до 2 и более мес), гиперферментемия. Высокая активность АЛТ и АСТ  сохраняется более длительно, чем при ВГВ и гепатите смешанной этиологии.  При острой дельта (супер-) инфекции характерно нарушение белково-синтетической  функции печени: снижение показателя сулемовой пробы уже в первые 10дней желтушного  периода, повышение тимоловой пробы, снижение количества альбуминов, повышение  содержания гамма-глобулиновой фракции. У большинства больных заболевание протекает  волнообразно с клинико-биохимическими обострениями (нарастание желтухи,  интоксикация, развитие отёчно-асцитического синдрома,1-2 дневные волны лихорадки с  ознобом, эфемерная сыпь на коже).  Выздоровление наступает крайне редко, исходы почти всегда неблагоприятны: либо  летальный исход (при фульминантной форме или при тяжёлой форме с развитием подострой  дистрофии печени), либо формирование хронического ВГ (примерно у 80%) с высокой  активностью процесса и быстрым переходом в цирроз печени.  Ещё один вариант суперинфекции - заражение дельта-вирусом больных ХГВ.  Клинически это проявляется обострением до того благоприятно протекающего гепатита,  появлением интоксикации, желтухи, гиперферментемии, а также прогрессией в цирроз  печени.  25  жүктеу/скачать 1,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу: