Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
- Бұл бет үшін навигация:
- Умеренное обезвоживание
- Диагноз Если у ребенка имеются два или более из следующих признаков, то это свидетельствует об умеренном обезвоживании
раздел 5.1.2 ниже и план лечения Б, с. 117). Если ребенок находится на грудном вскармливании, рекомендуйте матери продолжать частое кормление грудью. Если признаков обезвоживания нет , следуйте рекомендациям, приведенным в разделе 5.1.3, и плану лечения А (с. 120). Там, где это приемлемо, рекомендуйте матери частое кормление грудью. Наблюдайте за ребенком, по меньшей мере, в течение 6 ч до выписки, чтобы убедиться в том, что мать может поддерживать гидратацию ребенка, давая ему раствор ОРС. Необходимо начинать давать ОРС всем детям (около 5 мл/кг/ч) из чашки, когда они смогут пить без труда (обычно через 3–4 ч для младенцев или 1–2 ч для детей старше возрастом). Это создает дополнительную основу для восстановления водного баланса и обеспечивает поступление в организм калия, которого может быть недостаточно во в/в жидкостях. После купирования сильного обезвоживания назначьте препараты цинка (см. с. 118). 5.2.2 Умеренное обезвоживание Дети с умеренным обезвоживанием должны получать раствор ОРС в первые 4 часа в условиях медицинского учреждения, с одновременным наблюдением за состоянием ребенка и обучением матери тому, как готовить и давать этот раствор. Диагноз Если у ребенка имеются два или более из следующих признаков, то это свидетельствует об умеренном обезвоживании : УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ 116 5. ДИАРЕЯ беспокойство/повышенная раздражимость; у ребенка жажда, и он с жадностью пьет; запавшие глаза; кожная складка медленно расправляется. Примечание: если у ребенка имеется только один из приведенных выше признаков и один признак тяжелого обезвоживания (например, ребенок беспокойный/раздражительный и плохо пьет), это также говорит о наличии умеренного обезвоживания. Лечение В первые 4 часа давайте ребенку раствор ОРС, приблизительное количество которого должно соответствовать массе тела ребенка (или возрасту, если масса тела неизвестна), как показано на схеме 14. Однако если ребенок хочет пить еще, объем даваемого раствора ОРС может быть увеличен. Покажите матери, как давать ребенку раствор ОРС по чайной ложке каждые 1–2 мин, если ребенок в возрасте до 2 лет; если ребенок более старшего возраста, ему нужно через короткие интервалы времени давать пить по нескольку глотков из чашки. Проверяйте регулярно, нет ли каких-либо проблем. Если у ребенка рвота, сделайте паузу на 10 мин; затем снова, несколько медленнее, начинайте давать раствор ОРС (например, по чайной ложке каждые 2–3 мин). Если веки ребенка начинают отекать , прекратите давать раствор ОРС и дайте обычную воду или грудное молоко. Рекомендуйте кормящим матерям продолжать грудное кормление по требованию. Если мать не может оставаться в больнице в течение 4 часов, покажите ей, как готовить раствор ОРС и снабдите ее достаточным количеством пакетов ОРС для завершения регидратации дома еще на 2 дня. Через 4 ч вновь оцените состояние ребенка , проверяя признаки обезвоживания, перечисленные выше. ( Примечание : Повторно оцените состояние ребенка до истечения 4 ч, если он отказывается от раствора ОРС или ему, по всей видимости, становится хуже). — Если признаков обезвоживания больше нет , обучите мать четырем правилам домашнего лечения: (i) давать дополнительно жидкости; (ii) давать внутрь препараты цинка в течение 10–14 дней; (iii) продолжать кормить ребенка (см. главу 10, с. 261) (iv) вновь обратиться в больницу при появлении любого из следующих признаков: — ребенок плохо пьет или не может пить или сосать грудь; — ему становится хуже; жүктеу/скачать 3,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|