Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

128
5. ДИАРЕЯ
улучшения
, такие как отсутствие повышенной температуры тела, более редкий 
стул с меньшим количеством крови, улучшение аппетита.
Если через 2 дня улучшение не наступает: 
проверьте возможность иного диагноза (см. главу 2);
отмените первый антибиотик;
назначьте ребенку антибиотик второго ряда с известной эффективностью 
против
Shigella
в данной местности (см. дозировку в приложении 2).
Если последовательный двухдневный прием двух антибиотиков, обычно 
эффективных в отношении 
Shigella
в данной местности, не привел к клиническому 
улучшению:
Проверьте возможность иного диагноза (см. стандартный учебник по 
педиатрии). 
Если выявлено другое состояние, требующее стационарного лечения, 
госпитализируйте ребенка. 
Во всех прочих случаях проводите амбулаторное лечение против амебной 
дизентерии.
Назначьте метронидазол (10 мг/кг, 3 раза в день, в течение 5 дней).
Младенцы раннего возраста
(<2 мес).
Обследуйте младенца с тем, чтобы 
исключить хирургические причины появления крови в стуле (например,
инвагинация кишечника – см. главу 9, с. 253), и при необходимости направьте к 
хирургу. Во всех прочих случаях вводите младенцу в/м или в/в цефтриаксон (100 
мг/кг) 1 раз в день в течение 5 дней. 
Дети с тяжелым нарушением питания
– см. в главе 7.
Сначала лечите шигеллез, и лишь затем - амебиаз. 
Если возможно сделать микроскопический анализ проб свежего стула в надежной 
лаборатории, проверьте на наличие трофозоитов 
E. histolytica
с включениями 
фагоцитированных эритроцитов и при положительных результатах – лечите по 
поводу амебиаза. 

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: