Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
- Бұл бет үшін навигация:
- ТЯЖЕЛАЯ МАЛЯРИЯ
| Поддерживающий уход
При судорогах всегда обследуйте ребенка с целью выявления гиперпирексии и гипогликемии. Лечите гипогликемию (см. ниже, с. 143). Если высокая лихорадка (≥ 39 °C) вызывает у ребенка нарушение общего состояния или субъективный дискомфорт, дайте парацетамол. Если не исключается диагноз менингита, в том числе на основании результатов люмбальной пункции (см. выше), немедленно назначьте парентерально антибиотики (см. с. 150). Избегайте давать вспомогательные препараты, такие как кортикостероиды и другие противовоспалительные средства, мочевину, инвертную глюкозу, низкомолекулярный декстран, гепарин, адреналин, простациклин и циклоспорин. Эти средства бесполезны, а в ряде случаев могут нанести вред ребенку. Если ребенок без сознания: Поддерживайте проходимость дыхательных путей. Держите ребенка на боку, чтобы избежать аспирации жидкостей. ТЯЖЕЛАЯ МАЛЯРИЯ 142 6. ЛИХОРАДКА Переворачивайте ребенка через каждые 2 часа. Не допускайте, чтобы ребенок лежал в мокрой кроватке. Обращайте внимание на точки давления (во избежание пролежней). Примите следующие меры предосторожности при введении жидкостей: Определите степень обезвоживания (см. с. 111) и лечите соответственно. Во время регидратации часто осматривайте ребенка с целью выявления признаков возможной перегрузки жидкостями. Наиболее достоверный признак – увеличенная печень. Дополнительные симптомы – ритм галопа, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких и/или набухание шейных вен в вертикальном положении ребенка. У младенцев характерным признаком гипергидратации является отек век. Если после тщательно проведенной регидратации диурез за 24 ч составляет менее 4 мл/кг массы тела, введите в/в фуросемид (первоначально в дозе 2 мг/кг массы тела). При отсутствии эффекта повторяйте дозу с интервалом 1 ч до максимального объема 8 мг/кг массы тела (вводится в течение 15 мин). Обеспечьте детям без обезвоживания их дневную потребность в жидкости, однако не превышайте рекомендуемые пределы (см. раздел 10.2, с. 273). Особенно тщательно проводите мониторинг в/в жидкостей. жүктеу/скачать 3,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|