149
6. ЛИХОРАДКА
Лабораторные исследования
Если можно, подтвердите диагноз люмбальной
пункцией и анализом
цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Если она мутная, предполагайте менингит
и начинайте лечение, пока не будет готово лабораторное подтверждение.
Микроскопия должна указывать на присутствие
менингита в большинстве
случаев, когда число полиморфноядерных нейтрофильных лейкоцитов
превышает 100/мм
3
. Подтверждающую информацию можно получить на основе
содержания в ЦСЖ глюкозы (низкое: <1,5 ммоль/л), белка (высокое: >0,4 г/л),
а также окрашивания по Граму и бактериологического посева ЦСЖ,
когда это
возможно. Если есть признаки повышенного внутричерепного давления, следует
тщательно взвешивать потенциальную пользу информации,
полученной на
основе люмбальной пункции, с риском, связанным с данной процедурой. Если
МЕНИНГИТ
Опистотонус и ригидная поза
– признаки раздражения мозговых
оболочек и повышенного
внутричерепного давления
Неодинаковый
диаметр зрачков
(анизокория) – признак
повышенного
внутричерепного
давления.
150
6. ЛИХОРАДКА
есть сомнения, лучше начать лечение предполагаемого менингита и отложить
выполнение люмбальной пункции (см. с. 316).
Специфические причины менингита
Во
время
подтвержденной эпидемии менингококковой инфекции
нет
необходимости делать люмбальную пункцию детям, у которых есть петехиальная
сыпь
или пурпура, характерная для менингококковой инфекции. Во время такой
эпидемии назначайте детям хлорамфеникол в масляном растворе (100 мг/кг
в/м в качестве одноразовой дозы, при максимальной дозе 3 г) для лечения
менингококкового менингита. Масляный раствор
имеет густую консистенцию,
и его бывает трудно вводить. Если возникает такая проблема, дозу можно
Достарыңызбен бөлісу: 
