какие-либо данные, указывающие на наличие активного процесса

ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
62
3. МЛАДЕНЦЫ
Дозы наиболее употребляемых препаратов для новорожденных и детей с низкой массой тела при рождении
 
Масса тела ребенка, кг
Препарат 
Дозировка 
Форма 
1–<1,5 1,5–<2 
2–<2,5 
2,5–<3 3–<3,5 3,5–<4 4–<4,5
Аминофиллин
Рассчитайте ТОЧНУЮ оральную поддерживающую дозу
для профилактики
апноэ
Начальная доза
:
Орально или в/в 
Флакон 250 мг/10 мл 
0,4– 
0,6– 
0,8– 
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АПНОЭ У ДОНОШЕННЫХ 
 
10 мг/кг, в теч. 
Развести начальную 
0,6 мл 
0,8 мл 
1,0 мл 
ДЕТЕЙ АМИНОФИЛЛИН ОБЫЧНО
30 мин, затем: 
дозу до 5 мл 
НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ
стерильной 
водой,
вводить 
медленно
Поддерживающая
в течение 15–30 мин
доза
:
1-я неделя жизни: 
0,1– 
0,15– 
0,2–
орально 2,5 мг/кг, 
0,15 мл 
0,2 мл 
0,25 мл 
2-4-я недели жизни: 
0,15– 
0,25– 
0,3–
орально 4 мг/кг,
0,25 мл 
0,3 мл 
0,4 мл 
каждые 12 ч 
Ампициллин
в/м, в/в 50 мг/кг
Флакон 250 мг 
0,3– 
0,6– 
0,9– 
1,2– 
1,5– 
2,0– 
2,5–
каждые 12 часов 
развести 1,3 мл
0,6 мл 
0,9 мл 
1,2 мл 
1,5 мл 
2,0 мл 
2,5 мл 
3,0 мл 
(1-я неделя жизни) 
стерильной воды,
что 
дает 
концентрацию
Каждые 8 часов 
250 мг/1,5 мл
(недели 
2-4) 

ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
63
3. МЛАДЕНЦЫ
 
Масса тела ребенка, кг
Препарат 
Дозировка 
Форма 
1–<1,5 1,5–<2 
2–<2,5 
2,5–<3 3–<3,5 3,5–<4 4–<4,5
Гентамицин
Предпочтительно рассчитать ТОЧНУЮ дозу на основании массы тела младенца
1-я неделя жизни:
Флакон 80 мг/2 мл 
дети с низкой 
развести 
0,3– 
0,5– 
0,6–
массой тела при 
стерильной водой 
0,5 мл 
0,6 мл 
0,75 мл 
рождении: в/м, 
до 8 мл, что дает 
в/
в 3
м
г/к
г 
концентрацию 
10 
мг/мл 
1 раз в день
Нормальная 
масса 
1,25– 1,5– 1,75– 
2–
тела при рождении: 
1,5 мл 
1,75 мл 
2 мл 
2,25 мл
в/м, в/в 5 мг/кг 
1 раз в день
2-4 недели жизни:
0,75– 
1,1– 
1,5– 
1,8– 2,2– 2,6– 3,0–
в/м, в/в 7,5 мг/кг 
1,1 мл 
1,5 мл 
1,8 мл 
2,2 мл 
2,6 мл 
3,0 мл 
3,3 мл 
1 раз в день
Канамицин
в/м, в/в 20мг/кг 
Флакон 2 мл содержит 
0,2– 
0,3– 
0,4– 
0,5– 
0,6– 
0,7– 
0,8–
125 мг/мл 
0,3 мл 
0,4 мл 
0,5 мл 
0,6 мл 
0,7 мл 
0,8 мл 
1,0 мл
(однократная доза
при 
выделении 
гноя 
из глаз)

ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
64
3. МЛАДЕНЦЫ
 
Масса тела ребенка, кг
Препарат 
Дозировка 
Форма 
1–<1,5 1,5–<2 
2–<2,5 
2,5–<3 3–<3,5 3,5–<4 4–<4,5
Клоксациллин
по 25-50 мг/кг 
Флакон 250 мг
25 мг/кг:
каждые 12 ч 
развести 1,3 мл
0,15– 
0,3– 
0,5– 
0,6– 
0,75– 
1,0– 
1,25– 
(1-я неделя жизни) 
стерильной воды, что
0,5 мл 
0,6 мл 
0,75 мл 
1,0 мл 
1,25 мл 
1,5 мл
дает 
концентрацию 
250 мг/1,5 мл
50 мг/кг:
через 
8 
ч 
0,3– 0,6– 
0,9– 
1,2– 1,5– 
2– 
2.5–
(2-4-я недели жизни) 
0,6 мл 
0,9 мл 
1,2 мл 
1,5 мл 
2,0 мл 
2,5 мл 
3,0 мл
Кофеин-цитрат
Рассчитайте ТОЧНУЮ оральную поддерживающую дозу
 Начальная 
доза:
орально 20 мг/кг 
20–30 мг 
30–40 мг 
40–50 мг 
50–60 мг 
60–70 мг 
70–80 мг 
80–90 мг
(или в/в в течение
30 
мин)
Поддерживающая___доза'> Поддерживающая 
 
 доза:
5 мг/кг ежедневно 
5– 
7,5– 
10– 
12,5– 
15– 
17,5– 
20–
орально (или в/в в 
7,5 мг 
10 мг 
12,5 мг 
15 мг 
17,5 мг 
20 мг 
22,5 мг
течение 30 мин)

 
Масса тела ребенка, кг
Препарат 
Дозировка 
Форма 
1–<1,5 1,5–<2 
2–<2,5 
2,5–<3 3–<3,5 3,5–<4 4–<4,5
Налоксон
0,1 мг/кг 
Флакон 0,4 мг/мл 
1
/
4
мл 
1
/
4
мл 
1
/
2
мл 
1
/
2
мл 
3
/
4
мл 
3
/
4
мл 
1 мл
ПЕНИЦИЛЛИН 
Флакон 600 мг 
0,2 мл 
0,2 мл 
0,3 мл 
0,5 мл 
0,5 мл 
0,6 мл 
0,7 мл
Бензилпенициллин
в/м 50 000 ЕД/кг 
(1 000 000 ЕД)
развести 1,6 мл 
1-я неделя жизни:
стерильной воды, что 
через каждые 12 ч 
дает концентрацию 
500 000 ЕД/мл
2-4-я недели жизни 
и 
старше: 
через 
каждые 6 ч
Бензатин
в/м 50 000 ЕД/кг,
Ф
ла
ко
н 
с 
1 
20
0 
00
0 
ЕД
0,2 мл 
0,3 мл 
0,4 мл 
0,5 мл 
0,6 мл 
0,7 мл 
0,8 мл
бензилпенициллин
1 раз в день 
развести 4 мл 
стерильной 
воды
Прокаин
в/м 50 000 ЕД/кг, 
Флакон 3 г 
0,1 мл 
0,15 мл 
0,2 мл 
0,25 мл 
0,3 мл 
0,3 мл 
0,35 мл
бензилпенициллин
1 раз в день 
(3 000 000 ЕД) развести
4 мл стерильной воды
Фенобарбитал
Начальная доза:
в/м, в/в или 
Флакон 
Рассчитайте ТОЧНУЮ дозу
орал
ьно 15
мг
/кг
200 мг/мл развести 4 мл 
стерильной воды
1
/
2 
3
/
4
1 
1
1
/
4
1
1
/
2
1
3
/
4 
2
Таблетки 30 мг
Поддерживающая
доза:
орально 5 мг/кг/день 
Таблетки 30 мг 
1
/
4 
1
/
4
1
/
2
1
/
2
1
/
2
3
/
4 
3
/
4
ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
65
3. МЛАДЕНЦЫ

ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
66
3. МЛАДЕНЦЫ
 
 
 
 
 
 
Масса тела ребенка, кг
Препарат 
Дозировка 
Форма 
1–<1,5 1,5–<2 
2–<2,5 
2,5–<3 3–<3,5 3,5–<4 4–<4,5
Хлорамфеникол
Предпочтительно рассчитать ТОЧНУЮ дозу на основании массы тела младенца
в/в по 25 мг/кг 
Флакон 1 г 
НЕ НАЗНАЧАЙТЕ 
0,6– 
0,75– 
0,9– 
1,0–
2 раза в день 
развести 9,2 мл 
НЕДОНОШЕННЫМ
0,75 мл 
0,9 мл 
1,0 мл 
1,1 мл
стерильного физ. р-ра, 
МЛАДЕНЦАМ
что 
дает 
концентрацию
1 г/10 мл
Цефотаксим
в/в 50 мг/кг 
Флакон 500 мг, развести 
0,3 мл 
0,4 мл 
0,5 мл 
0,6 мл 
0,7 мл 
0,8 мл 
0,9 мл
2 мл стерильной воды,
Недоношенные
что дает концентрацию
младенцы: 
250мг/1мл
каждые 12 часов
1-я неделя жизни: 
каждые 8 часов
2–4-я недели жизни:
каждые 6 часов
Цефтриаксон
при менингите
в/в 50 мг/кг 
Флакон 1 г
0,5– 
0,75 
1– 
1,25– 
1,5– 
1,75– 
2–
каждые12 часов 
развести 9,6 мл 
0,75 мл 
–1 мл 
1,25 мл 
1,5 мл 
1,75 мл 
2 мл 
2,5 мл
стерильной воды, что
дает концентрацию 1 г/10 мл
в/м, в/в 100 мг/кг 
1–1,5 мл 
1,5–2 мл 
2–2,5 мл 
2,5–3 мл 
3–3,5 мл 
3,5–4 мл 
4–4,5 мл
1 раз в день
При наличии
50 мг/кг однократно
гнойных выделений
в/м (макс. 125 мг)
из глаз

Для заметок
67
3. МЛАДЕНЦЫ

68
3. МЛАДЕНЦЫ
Для заметок

69
4. КАШЕЛЬ
ГЛАВА 4
Кашель или затрудненное 
дыхание 
Кашель и затрудненное дыхание – наиболее часто встречающиеся проблемы 
у маленьких детей. Причины варьируют от умеренного, самокупирующегося 
заболевания до тяжелых, угрожающих жизни состояний. Данная глава 
представляет собой руководство по ведению наиболее важных причин кашля, 
затрудненного дыхания или того и другого у детей в возрасте от 2 мес до 5 
лет. Дифференциальная диагностика этих состояний описана в главе 2. Их 
ведению у младенцев в возрасте <2 мес посвящена глава 3, а у детей с тяжелым 
нарушением питания – глава 7.
В большинстве случаев кашель наблюдается при простуде, нередко по 
нескольку эпизодов в год у одного ребенка. Из серьезных заболеваний, 
сопровождающихся кашлем или затрудненным дыханием, наиболее часто 
встречается пневмония, которую следует предполагать в первую очередь при 
проведении дифференциального диагноза (таблица 6, с. 71).
4.1
Ребенок с кашлем
Анамнез
Обратите особое внимание на следующие признаки:
кашель
4.1 
Ребенок с кашлем
69
4.2 Пневмония 
72
4.2.1 Очень тяжелая пневмония 
73
4.2.2 Тяжелая пневмония 
78
4.2.3 Пневмония (не тяжелая)
80
4.2.4 Выпот в плевральной
полости и эмпиема
плевры 
81
4.3 
Кашель или простуда
82
4.4 Состояния, сопровождаемые
астмоидным дыханием
83
4.4.1 Бронхиолит
85
4.4.2 Астма 
87
4.4.3 Астмоидное дыхание при 
простуде 
91
4.5 Состояния, 
сопровождаемые 
стридором
91
4.5.1 Ложный круп
92
4.5.2 Дифтерия
94
4.6 Состояния, сопровождаемые 
хроническим кашлем
96
4.7 Коклюш 
98
4.8 Туберкулез 
101
4.9 Аспирация 
инородного тела 
104
4.10 Сердечная 
недостаточность
106

70
4. КАШЕЛЬ
- продолжительность (число дней);
- пароксизмальный кашель, с характерным судорожным вдохом, или с рвотой, 
или с центральным цианозом;
контакт с членом семьи больным туберкулезом (или страдающим хроническим 
кашлем);
наличие в анамнезе внезапной механической обструкции дыхательных путей 
(например, если ребенок чем-то подавился); 
подтвержденная ВИЧ-инфицированность ребенка; 
перечень сделанных прививок: БЦЖ, АКДС, корь, Hib;
астма у ребенка или в семейном анамнезе.
Физикальное обследование
Общий осмотр
центральный 
цианоз;
кряхтящее дыхание, раздувание крыльев носа, астмоидное дыхание, стридор;
кивательные движения (движения головы, синхронные с вдохом, указывающие 
на тяжелую дыхательную недостаточность); 
повышение давления в яремной вене;
выраженная бледность ладоней.
Грудная клетка
частота дыхательных движений (подсчитайте их число за 1 мин, когда ребенок 
спокоен);
учащенное дыхание: 
в возрасте <2 мес: 
≥ 60 дыхательных движений
в возрасте 2–11 мес: ≥ 50 дыхательных движений 
в возрасте 1–5 лет: 
≥ 40 дыхательных движений
втяжение нижней части грудной клетки во время дыхания;
смещение верхушечного толчка / смещение трахеи со средней линии;
при аускультации легких – влажные хрипы или бронхиальное дыхание;
при аускультации сердца – ритм галопа;
при перкуссии – признаки выпота в плевральной полости (тупой перкуторный звук) 
или пневмоторакса (коробочный или тимпанический звук);
Примечание:
втяжение нижней части грудной клетки возникает при вдохе; если 
происходит втяжение только межреберных промежутков или надключичных 
областей при дыхании ребенка, это не рассматривается как втяжение нижней 
части грудной клетки.

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: