71
4. КАШЕЛЬ
Дополнительные исследования
Пульсоксиметрия – для определения показаний к началу кислородотерапии или
ее прекращению.
Рентгенологическое исследование грудной клетки – у детей с очень тяжелой
пневмонией; с тяжелой пневмонией, не
реагирующей на лечение, или с
осложнениями, или ассоциированной с ВИЧ-инфекцией.
Таблица 6. Дифференциальный диагноз у ребенка с кашлем или
затрудненным дыханием
Диагноз Симптомы
Пневмония
— Кашель и учащенное дыхание
— Втяжение нижней части грудной клетки
—
Лихорадка
— Влажные хрипы при аускультации
— Раздувание
крыльев носа
—
Кряхтящее
дыхание
—
Кивательные
движения
Малярия
— Учащенное дыхание у лихорадящего ребенка
— Обнаружение возбудителей малярии в мазке крови
— Проживание на территории, неблагополучной по
малярии,
или ее посещение
— При тяжелой малярии: глубокое (ацидотическое)
дыхание/втяжение нижней части грудной клетки
— Отсутствие патологических признаков при
аускультации
легких
Тяжелая
— Выраженная бледность ладоней
анемия
— Гемоглобин <6 г/дл
Сердечная
— Повышение
давления в яремной вене
недоста-
— Смещение верхушечного толчка влево
точность —
Ритм
галопа
— Шумы в сердце
— Мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
— Увеличенная
печень при пальпации
Врожденный —
Цианоз
порок сердца — Трудности при кормлении или грудном вскармливании
—
Увеличенная
печень
— Шумы в сердце
Туберкулез
— Хронический кашель (более 30 дней)
— Плохое развитие / отставание в весе или потеря веса
— Положительная
реакция Манту
— Контакт с больным туберкулезом в анамнезе
— Рентгенологическое исследование грудной клетки может
выявить первичный комплекс или милиарный туберкулез
Достарыңызбен бөлісу: 
