Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Г л а в а 2 . ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПСИХОПАТОЛОГИИ РАЗВИТИЯ
Психопатология детского возраста (возрастная психология) своими теоре-
тическими подходами, применяемыми в практике, не может удовлетворить со-
временного профессионала. Как правило, она использует одну-две теории, объ-
ясняющие детскую психопатологию. Эти точки зрения либо сводятся к преимуще-
ственному влиянию последствий органического поражения головного мозга, либо, 
игнорируя другие взгляды, стараются объяснить почти все нервно-психические 
расстройства стрессовыми воздействиями.
В отличие от этого психопатология развития представляет собой подход с по-
зиций закономерностей развития, которая объединяет разные дисциплины и раз-
личные концепции. 
Изменения, происходящие в процессе развития, определяются возрастом 
и представляют собой структурную и функциональную перестройку организма, 
связанную с количественными и качественными скачками, причем последние 
являются результатом формирования новых структур и функций (Ремшмидт Х., 
2000). 
Нормальное развитие оценивают по этапам в соответствии с возрастными пе-
риодами. Известно несколько моделей развития: З. Фрейда, Е. Эриксона, Ж. Пиа-
же, А. Джерсилда.
Модель З. Фрейда является, по существу, анализом психосексуального раз-
вития, которое состоит из следующих стадий: оральной, анальной, генитальной, 
латентной и подростковой (повторное переживание ранних конфликтов). 
Е. Эриксон полагает, что в течение жизни индивид проходит ряд стадий пси-
хосоциального развития: доверия — недоверия; автономии — сомнения; инициа-
тивы — чувства вины; прилежания — чувства собственного достоинства; идентич-
ности — ролевой диффузии.
Ж. Пиаже основным считает когнитивное развитие. Он выделяет стадии: сен-
сомоторную, символическую, интуиции, представлений, конкретных операций 
и формальных операций.
Теории развития описывают особенности изменений поведения индивидов на 
определенных этапах жизни, пытаясь их объяснить и сделать прогноз. В опреде-
ленных возрастных стадиях при их нарушении им будут соответствовать более 
или менее свойственные расстройства. Например, младшему дошкольному воз-
расту присущи детский аутизм, анаклитическая депрессия, нарушения питания 
и сна. Среднему дошкольному — симбиотическое поведение, негативизм, робость, 
ночные страхи. Старший дошкольный возраст будет отличаться фобиями, кош-
марными сновидениями, трудностями освоения речи, энурезом, энкопрезом. Для 
школьников характерны трудности в успеваемости, страхи школы, навязчивости, 
конверсионные симптомы, тики. У подростков, скорее всего, будут встречаться 
диффузия идентичности, нервная анорексия, делинквентность, шизофрения. 
Однако предложенный этими теориями подход к анализу развития нельзя считать 
вполне удовлетворительным. Не все классификации удается подтвердить эмпи-
рически. Сложность, в частности, состоит в том, что возрастные границы стадий 

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: