Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- ТИПЫ, ТЕЧЕНИЕ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЭКЗОГЕННЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
| 356
Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В одном из наших наблюдений мальчик 14 лет в связи с отравлением бензином на фоне возникшего страха увидел колдунью, а сзади нее кресты, поля, вокруг вилась липкая желтая лента. Колдунья дотрагивалась до больного, что усиливало страх. Он прислуши- вался, улавливал какие-то голоса, смысл которых не мог разобрать. Вокруг мелькали тени. Такое состояние повторялось в форме эпизодических обострений в течение более чем двух месяцев, в последующем некоторое время сохранялись тревожность, беспокойство, яркая вегетативная симптоматика, нарушение сна. Полное выздоровление последовало лишь по- сле длительного лечения в больничных условиях. Возможно, что неблагоприятное течение психических расстройств в этом слу- чае объясняется легкой органической неполноценностью, обусловленной ослож- ненным пренатальным развитием и проявлявшейся отставанием развития речи, крайне слабой успеваемостью, неустойчивым асоциальным поведением. Опреде- ленную роль могла сыграть и неблагоприятная семейная обстановка. ТИПЫ, ТЕЧЕНИЕ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЭКЗОГЕННЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ На модели инфекционных психозов С. С. Мнухин (1963) выделил четыре ос- новные формы течения экзогенных нервно-психических расстройств: 1) одно- кратная, однотипная по структуре, кратковременная психотическая вспышка (оглушенность, делириозный эпизод); 2) однократный, однотипный по структу- ре, продолжительный и устойчивый психотический приступ (тревожное, тревож- но-бредовое, онейроидное состояния); 3) периодическое течение, характеризую- щееся многократным повторением однотипных клинических картин (делириозно- онейроидных); 4) чередование разнородных психотических состояний, например тревожных, апатоабулических и нелепоэйфорических (волновое течение). Три первых типа отличаются вполне благоприятными исходами с отсутствием каких- либо резидуально-органических расстройств и в конечном итоге заканчиваются полным выздоровлением. Лишь при периодическом течении под влиянием до- полнительных вредностей в дальнейшем могут повторяться отдельные приступы. При волновом типе течения даже после первых приступов выявляются дефекты психики органического типа, преимущественно в эмоционально-волевой сфере. У детей раннего возраста после инфекций, интоксикаций, контузий, алимен- тарных дистрофий, тяжелых истощающих заболеваний могут утрачиваться при- обретенные навыки. Эти нарушения держатся в течение недель или месяцев, а за- тем медленно восстанавливаются. При этом дети могут терять навыки ходьбы и речи, понимания речи, способность узнавания окружающих лиц и предметов, способность самостоятельно есть, проявлять самозащитные реакции; они стано- вятся неопрятными, ни на что не реагируют, издают нечленораздельные звуки. Такие состояния расцениваются как слабоумие, однако это преходящее угнетение мозговой деятельности держится в течение недель или месяцев, а затем насту- пает медленное восстановление утраченного, ребенок как бы заново овладевает тем, что уже умел ранее. По прошествии этого периода у большинства детей вы- являются резидуальные нарушения в виде психического недоразвития, изменений личности или различного рода припадков (Барыкина А. И., 1954). Протекание экзогенных психических расстройств у детей зависит от возраста. Мы изучили влияние этого фактора на трех группах детей 3—6, 7—12, 13—14 лет, перенесших инфекционные психозы. Частота выраженных психозов у дошколь- ников незначительна в сравнении со старшими детьми; в большинстве случаев они развивались у детей с патологией пре- и перинатального периодов, прояв- лявшейся в форме невропатий или энцефалопатий. Ослабленность предшеству- ющими соматическими заболеваниями чаще была у детей дошкольного возраста. У младших школьников часто встречался нейротизм, а среди подростков многие |