Осмотр ребенка просто о важном


Терминология: необычные движения



Pdf көрінісі
бет92/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Терминология: необычные движения

Хорея — грубые, непроизвольные, нецеленаправленные 
движения.

Атетоз — медленные, вычурные несогласованные движения.

Тики — повторяющиеся причудливые движения; привычные 
тики.

Тремор — постоянные мелкие движения (дрожание).

Фасцикуляция — случайные сокращения групп мышечных 
волокон.

Миоклонус — внезапное, одиночное, очень резкое сокраще-
ние мышц
Определение тонуса
Тонус
подразумевает сопротивление пассивному 
движению, а особенности его оценки зависят от воз-
раста. У новорожденных и детей раннего возраста тонус 
лучше всего оценивается путем вытяжения шеи, вен-
трального и вертикального подвешивания, а также 
пассивного движения в суставах конечностей. Тонус 
может быть нормальным, пониженным (гипотонич-
ный или вялый ребенок) или повышенным (гипер-
тоничный, спастический). Ребенок раннего возраста 
(после неонатального периода), который «проскаль-
зывает» через ваши руки в вертикальном подвеши-
вании, гипотоничен. Гипотония может быть вызвана 
мышечной слабостью или истощением (при недоста-
точном питании, миопатиях, поражениях мозжечка 
и невропатиях). Запястья и голеностопные суста-
вы быают чрезмерно гибкими, а мышцы дряблыми. 
Встряхивание лучезапястных и голеностопных суста-


198
Системное обследование
5
вов является одним из способов оценки тонуса у детей 
раннего возраста.
Характерными признаками спастичности являются 
повышенный тонус мышц и повышенные сухожильные 
рефлексы. Придется приложить больше усилий, чем 
у ребенка с нормальным тонусом, чтобы согнуть и разо-
гнуть задействованные конечности.
Ригидность может быть подразделена на следующие 
типы: «свинцовой трубы» (одинаковая во все время 
движения), «складного ножа» (сопротивление вначале, 
но затем способность к движению) или «зубчатого коле-
са» (рывков во всей протяженности).
Некоторые специфические симптомы поражения 
центральной нервной системы
1. 
Звук треснувшего горшка
— это полый, треску-
чий звук, его можно получить при перкуссии 
черепа у ребенка с закрытым родничком и повы-
шенным внутричерепным давлением. Врач при-
кладывает ухо непосредственно к голове, череп 
перкуссируется одним пальцем. У детей старшего 
возраста с объемными опухолями и увеличенны-
ми размерами большого родничка может быть 
слышен «звук полого пространства». Он отлича-
ется от звука плотного пространства здорового 
черепа. С появлением УЗИ черепа (нейросоно-
графия) боковая трансиллюминация черепа стала 
излишней.
2. 
Симптом 
«
заходящего солнца
» — это когда склера 
видна над радужкой. Такое наблюдается при гидро-
цефалии с повышенным внутричерепным давле-
нием. Это также является нормой у «пучеглазых» 
младенцев.
3. 
Вынужденное положение головы
— интересный и важ-
ный признак. Он может свидетельствовать о кри-


199
Системное обследование
5
5
вошее и отмечается у детей с косоглазием и птозом. 
Изредка его описывают как ранний признак опухо-
ли затылочной доли.
4. 
Рефлекс 
«
кукольных глаз
» (окулоцефалический реф-
лекс ) — движение глаз в направлении, противопо-
ложном направлению головы.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет