Осмотр ребенка просто о важном


Опорно-двигательная система



Pdf көрінісі
бет94/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Опорно-двигательная система
В этом разделе мы поговорим о конечностях, мыш-
цах, костях и суставах и скажем несколько слов о врож-
денных пороках развития. В ортопедическом отделе-
нии можно найти много интересных педиатрических 
случаев.
Мы предлагаем вам выделить несколько моментов 
в хронологическом порядке: новорожденный, ребенок 
первых 3 лет жизни и школьник.
Осматриваем тщательно, от макушки до кончи-
ков пальцев. Большинство студентов обстоятельно 
подходят к систематическому опросу и системному 
осмотру. Тем не менее нетренированный глаз может 
легко пропустить важные мелочи — полидактилию, 
например, или частичную синдактилию — сращение 
II и III пальца на ногах (встречается довольно часто), 
или клинодактилию V пальца. Мы видели школьников 
с синдромом Поланда (отсутствие большой грудной 
мышцы и/или соска), родители которых не заметили 
явно выраженной деформации. Сколиоз легко про-
пустить в любом возрасте, если только специально 
не искать его.
Понаблюдайте за младенцем или ребенком в его 
излюбленном положении. Если он уже передвигается, 
следите за тем, как он двигается. Ползет ли он, караб-
кается ли, передвигается на ягодицах? Обратите вни-


202
Системное обследование
5
мание на походку. Может ли он бегать? Понаблюдайте 
за координацией, ловкостью и симметричностью дви-
жений. Может ли он скакать на одной ноге (хорошая 
проверка координации, а также мышечной силы)? 
Может ли он прыгать? Как он встает из сидячего поло-
жения? Есть ли у него хромота, может быть, он ходит 
вразвалку или имеются другие особенности поход-
ки? Являются ли конечности симметричными и оди-
наковой длины? Родители будут часто обращаться 
за медицинской консультацией по поводу нормальных 
изменений двигательной системы, например таких: 
хождения на цыпочках (из-за 
metatarsus adductus
), кри-
воногости (
genu varum
) и поясничного лордоза (приво-
дящего к выпуклости живота).
Ходьба на цыпочках бывает нормой, и это является 
особенностью недоношенных младенцев. Однако это 
может быть ранним признаком спастической дипле-
гии, вызванной стягиванием ахиллова сухожилия.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет