Осмотр ребенка просто о важном


Детский церебральный паралич



Pdf көрінісі
бет93/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Детский церебральный паралич
 Определение
: нарушение движений и осанки, про-
являющееся в младенчестве и характеризующееся 
одним признаком или сочетанием таких признаков, как 
мышечная гипотония, спастичность, атаксия, непроиз-
вольные движения.
Наиболее распространенными видами детского це-
ребрального паралича (ДЦП) являются :

гемиплегия;

квадриплегия — спастическая;

диплегия;

атаксия;

дискинезия — хореоатетоз, дистония.
Гемиплегия
(
наиболее часто встречаемый тип
)
Верхние конечности затронуты сильнее нижних.
Отмечается значительное приведение большого пальца, 
руки сжаты в кулаки и повышенный тонус мышц-про-
наторов. Могут возникнуть контрактуры и отставание 
в росте конечностей.
Квадриплегия 
В этой ситуации вовлечены все четыре конечности, 
с преобладанием верхних. Основной признак — гипер-
тонус, отчетливо выявляемый в области кистей и пред-
плечий, а также на стопах, голенях и бедрах.
Диплегия 
В большей степени симметрично поражены ниж-
ние конечности. Клиническая картина совпадает с раз-


200
Системное обследование
5
витием переразгибания в нижней части туловища 
и нижних конечностях. Как правило, ребенок ползает 
по полу с согнутыми руками и вытянутыми ногами. 
Разгибательная спастичность в бедрах и коленях приво-
дит к классическим признакам переразгибания и нож-
ницеподобных движений нижних конечностей.
Ортопедические деформации, возникающие в ре-
зультате изменения тонуса, включают:

кифоз грудного отдела позвоночника;

лордоз поясничного отдела позвоночника;

вывих бедра;

косолапость или вальгусная стопа.
Атаксия

Диплегия (как описано выше).

Вовлечение мозжечка.

Первичный гипотонус.

Интенционный тремор.

«Штампующая» походка.
Дискинезия
Подразумевает нерегулярные и непроизвольные 
движения отдельных или всех групп мышц. Эти дви-
жения могут быть постоянными или присутствовать 
только тогда, когда конечность двигается сознательно. 
К признакам дискинезии относятся гипотонус, медлен-
ные и бесцельные движения, вовлечение дистальных 
отделов конечностей, а также акцентированные произ-
вольные движения.
Ограничение способностей, связанное с ДЦП

Умственная отсталость (IQ <70) в 75% случаев.

Зрение — косоглазие, аномалии рефракции.

Слух — частичная глухота.

Речь — расстройства распознавания, восприятия 
и развития языковых навыков.

Эпилепсия.

Эмоциональные проблемы.


201
Системное обследование
5
5
Физикальное и неврологическое обследования долж-
ны определить:

тип ДЦП;

тяжесть и степень вовлечения структур организма;

вид и степень связанных с этим психических и сома-
тических нарушений.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет