Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації


Потилична частка. Локалізація функцій



Pdf көрінісі
бет72/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Потилична частка. Локалізація функцій.
Зорова проекційна зона розташована у потиличних частках на внутрішній поверхні півкуль по
краях та вглибині fissurae calcarinae.
У кожній півкулі представлені протилежні поля зору обох очей так, що зона над sulco calcarino (cuneus) 
відповідає нижнім, а зона під нею (gyrus lingualis) – верхнім квадрантам полів зору.
Симптоми ураження  
1.
Квадрантна геміанопсія – при ураженні cuneus випадають нижні квадрантні поля зору, при 
ураженні gyrus lingualis – верхні поля зору.
2.
Гомонімна геміанопсія протилежних полів зору – виникає при ураженні в зоні шпорної 
борозни, розташованої на внутрішній поверхні потиличної частки.
3.
Скотоми (випадіння частин полів зору) – при мінімальних обмежених ураженнях.
4.
Геміамбліопія – зниження зору, що залежить від ступеня коркового ураження.
5.
Випадіння відчуття кольору у протилежних полях зору – це ранній симптом ураження зорового 
аналізатора.
6.
При поширених двобічних ураженнях області sulci calcarini рідко наступає повна сліпота і, як 
правило, зберігається центральний чи макулярний зір обох очей.
При ураженні випуклої поверхні потиличної частки розвивається наступна патологія.
7.
Зорова агнозія: хворий не є сліпим, він все бачить, обминає перешкоди, але втрачає здатність 
впізнавати предмети по їх вигляду. При обмацуванні предмету (як сліпий) він швидко впізнає його. 
Випадки часткової зорової агнозії зустрічаються частіше: може бути лише агнозія кольору, може бути 
невпізнання обличчя (хворий не розрізняє знайомих людей від незнайомих), будинків на знайомій 
вулиці.


90 
8.
Варіантом прояву зорової агнозії є метаморфопсії, коли порушується правильне впізнавання 
рис контурів предметів: вони уявляються пошкодженими, заломаними, неправильними.
9.
До явищ подразнення потиличної частки належать зорові галюцинації: при подразненні 
проекційного зорового поля в області sulci calcarini виникають“прості” галюцинації (фотоми) – світлові 
або кольорові явища у вигляді іскр, полум’я, тіні.
10.
Подразнення зовнішньої поверхні потиличної частки дає “складні” галюцинації у вигляді 
фігур, предметів, вони часом рухаються, мають загрожуючий характер (метаморфопсії). Як правило, 
зорові галюцинації є аурою епілептичного нападу.
Таким чином для ураження правої півкулі характерними є 3 групи симптомів:
· порушення схеми тіла (аутотопагнозія, анозогнозія, псевдомелія);
· зміни психічної діяльності (ейфорія, зниження критики, пам’яті, конфабуляції) ·
паракінези (автоматизована жестикуляція – “несвідомі” рухи здоровими кінцівками. Для 
ураження лівої півкулі характерні:
· афазії
· аграфія
· алексія
· акалькулія
· апраксії (особливо часто аферентна, кінестетична, ідеаторна, конструктивна).
Синдроми нервово-психічних розладів при невідкладних станах
1.
Амнезія – порушення пам’яті у вигляді втрати здібності зберігати і відтворювати раніше набуті 
знання (грецьк. аmnesis – забудькуватість).
2.
Амнезія антероградна – втрата пам¢яті на події, які відбувалися безпосередньо після розладу 
свідомості або хворобливого психічного стану.
3.
Амнезія ретроградна – втрата пам¢яті на події, які передували розладу свідомості або 
хворобливого психічного стану.
4.
Оглушення – помірне зниження бадьорості, пригнічення психічних процесів, сповільнення 
психічних реакцій на подразнення
5.
Сопор ( лат. sopor – безпам¢ятство) – глибока стадія оглушення, при якій відсутні реакції на 
словесні звернення; із стану реактивності хворого можна вивести використовуючи сильні повторні 
стимули. Після припинення такої стимуляції хворий знову повертається до стану ареактивності.
6.
Кома – глибокий сон, глибоке пригнічення функції ЦНС. Зовнішні ознаки і реакції, які 
характеризують психічну діяльність, відсутні. Порушується функція життєво важливих органів 
(дихання і серцевої діяльності).
7.
Делірій (лат. delirium – безпам¢ятство) – виражене порушення психічної діяльності, яке 
проявляється збудженням, дезорієнтацією в оточенні, страхом, часто зоровими галюцинаціями. 
Контакт із оточуючими повністю відсутній або різко порушений.
8.
Деменція – (лат. – de – припинення, mene- розум) – слабоумство, тобто різке погіршення 
психічних процесів, яке не супроводжується зниженням рівня бадьорості.
9.
Вегетативний стан – втрата пізнавальної функції. Хворий не вимовляє зрозумілих слів і не 
виконує словесних інструкцій. Цілеспрямовані рухові реакції відсутні. Збережена циклічність сна і 
неспання; дихання і АТ в межах норми.
10.
Акінетичний мутизм – характеризується загальмованістю усіх рухових функцій: мови, 
жестикуляції і міміки. Хворий при свідомості лежить нерухомо з відкритими очима, не реагує на 
команди, але розглядає все, що його оточує. При одужанні амнезується все, щовідбувалось. 
Акінетичний мутизм спостерігається при виході із коми, обумовленої оклюзією передньої мозкової 
артерії, крововиливом в лобну частку при розриві аневризми передньої сполучної артерії або забою 
головного мозку (лобної частки).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет