Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет74/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Ліквор. Ліквороутворення
.
 
Спинномозкова рідина (ліквор) продукується судинними 
сплетеннями та епендимою шлуночків головного мозку. З бокових шлуночків через міжшлуночкові 
отвори ліквор потрапляє в третій, а через сільвієвий водопровід - і в четвертий шлуночок. З останнього 
через отвори Мажанді і Люшка – в велику цистерну та субарахноїдальний простір головного й 
спинного мозку. В дорослої людини 120-150 мл ліквору, причому, його кількість за добу оновлюється 
декілька раз. Більша частина ліквору знаходиться у підпавутинному просторі. В шлуночках міститься 
лише 20-40 мл. Ліквор виробляється безперервно у кількості 600 мл на добу, і, також, безперервно 
всмоктується в венозну та лімфатичну систему через грануляції павутинної оболонки і периневральні 
щілини. За рахунок притоку і відтоку спинномозкової рідини забезпечується сталість її об’єму в 
шлуночках мозку та субарахноїдальному просторі. Рух ліквору в різних напрямках пов’язаний із 
пульсацією судин, диханням, рухами голови і тулуба.
Функція ліквору:


92 
а) захисна, амортизаційна – захист мозку від механічних пошкоджень;
б) метаболічна – приймає участь в обміні речовин;
в) підтримання осмотичної рівноваги в тканині мозку;
г) бактерицидна;
д) приймає участь в регуляції мозкового кровообігу
Властивості ліквору в нормі: прозорий, без кольору, тиск – 120-150 мм вод.ст. в 
горизонтальному положенні та 200-250 мм вод. ст. - у вертикальному; відносна щільність 1,005-1,007; 
реакція – слабо – лужна; рН 7,4; білок – 0,15-0,33 г/л; цукор – 2,2-4,4 ммоль/л; калій – 4,09 – 5,11 
ммоль/л; кальцій – 1,25 - 1,62 ммоль/л; хлориди – 120-130 ммоль/л; клітини (лімфоцити) – 0-5 в 1 мл. 
Склад ліквора у великій мірі залежить від стану гематоенцефалітичного бар’єру. Під 
гематоенцефалітичним бар’єром розуміють гістогематичний бар’єр, що вибірково регулює обмін 
речовин між кров’ю та центральною нервовою системою. Він забезпечує відносну постійність складу, 
фізико-хімічних і біологічних властивостей ліквору та адекватність мікросередовища окремих 
нервових елементів. Анатомічний субстрат гематоенцефалітичного бар’єру – це анатомічні елементи, 
що розташовані між кров’ю та нервовими клітинами: ендотелій капілярів, базальна мембрана клітини, 
глія, судинні сплетення, оболонки мозку. Особливу роль в забезпеченні функції 
гематоенцефалітичного бар’єру мають клітини нейроглії – астроцити. В усіх структурах 
гематоенцефалітичного бар’єру можуть здійснюватись ферментативні реакції, що сприяють хімічному 
перетворенню речовин ( окислення, нейтралізація та інше).Проникність гематоенцефалітичного 
бар’єру різна в певних ділянках мозку, і, в свою чергу, може змінюватись під впливом різних факторів.
Наприклад, в гіпоталамусі проникність гематоенцефалітичного бар’єру по відношенню до біогенних 
амінів, електролітів, деяких вірусів токсинів багато вища, ніж в інших відділах мозку. Таким чином 
забезпечується своєчасність поступлення інформації гуморальним шляхом у вищі вегетативні центри. 
Також вибірковою є проникність гематоенцефалітичного бар’єру по відношенню до 
хіміотерапевтичних препаратів та антибіотиків, що вимагає ендолюмбального введення лікарських 
засобів.
Враховуючи тісний контакт ліквору з речовиною мозку, дослідження його відіграє важливу 
роль в діагностичному процесі.
Найчастіше ліквор одержують шляхом поперекового проколу, рідше – роблять 
субокципітальну пункцію чи пункцію бокових шлуночків. Спинно-мозкова пункція може 
переслідувати дві мети – діагностичну та лікувальну. Діагноз менінгіту, субарахноїдального 
крововиливу потребує обов’язкового підтвердження аналізом ліквору. Лікувальне значення пункції 
полягає в виведенні певної кількості ліквору, що призводить до зниження внутрішньочерепного тиску 
та зменшення кількості токсичних продуктів, які утворилися внаслідок запалення (менінгіт, енцефаліт) 
чи розпаду еритроцитів (субарахноїдальний крововилив). Люмбальна пункція може слугувати одним 
із способів введення медикаментів (антибіотиків).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет