Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
Пенициллинге абсолютті сезімтал штаммдар (МИК
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
| Пенициллинге абсолютті сезімтал штаммдар (МИК < 0,125 мг/л)
Стандартты ем Пенициллин G* 12 – 18 млн. БІР/күніне т/і 6 мөлшерде 4 (ЭНК) 6 (ЭПК) I B Амоксициллин (немесе ампициллин) 100-200 мг/кг/күніне т/і 4-6 мөлшерде 4 (ЭНК) 6 (ЭПК) I B Цефтриаксон 2 г/күніне т/і немесе б/е 1 мөлшерде 4 (ЭНК) 6 (ЭПК) I B Екі апталық терапия (тек нативті қақпақшаның асқынбаған ИЭ кезінде) Пенициллин G 12 – 18 млн. БІР/күніне т/і 6 мөлшерде 2 I B Амоксициллин (н/е ампициллин) 100-200 мг/кг/күніне т/і 4-6 мөлшерде 2 I B Цефтриаксон гентамицинмен бірге Ц 2 г/күніне т/і немесе б/е 1 мөлшерде+ Г 3 мг/кг/күніне т/і немесе б/е 1 мөлшерде 2 I B 279 Нетилмицин 4-5 мг/кг/күніне т/і 1 мөлшерде 2 I B β – лактамға аллергиясы бар пациенттерде Ванкомицин 30 мг/кг/күніне т/і 2 мөлшерде 4 (ЭНК) 6 (ЭПК) I С Пенициллинге салыстырмалы резистентті штаммдар (МИК 0, 125 – 2 мг/л) Стандартты ем Пенициллин G 24 млн. БІР/күніне т/і 6 мөлшерде 4 (ЭНК) 6 (ЭПК) I B Амоксициллин (н/е ампициллин)+ 200 мг/кг/күніне т/і 4-6 мөлшерде+ 4 (ЭНК) 6 (ЭПК) I B гентамицин 3 мг/кг/күн т/і немесе б/е 1 мөлшерде 2 β – лактамға аллергиясы бар пациенттерде Ванкомицин + 30 мг/кг/күніне т/і 2 мөлшерде + 4 (ЭНК) 6 (ЭПК) I С гентамицин 3 мг/кг/күніне т/і немесе б/е 1 мөлшерде 2 *65 жастан жоғары немесе бүйрек қызметінің бұзылысы бар науқастарға тағайындаған жөн. Streptococcus pneumoniae, β - гемолитикалық стрептококк ( A, B, С және G) S. pneumoniae – мен шақырылған ИЭ антибиотиктермен енгізе бастағаннан кейін сиреп кетті. Пенициллинге-сезімтал штаммдардың емі (МИК ≤ 0,1 мг/л) пероральдық стрептококктар емімен бірдей (23 кесте), тек қысқа 2 апталық терапияны қолданбайды себебі, арнайы зерттелмеген. Бұл да пенициллин-резистентті менингитсіз штаммдарға тән (МИК > 1 мг/л). Менингит жағдайында, пенициллинді қолданбау керек, себебі ол ми – жұлын сұйықтығына нашар енеді, оны цефтриаксонмен немесе цефотаксиммен монотерапия немесе ванкомицинмен біріктіріп тағайындау керек. A, B, C және G, S тобын қосқандағы стрептококктармен шақырылған ИЭ milleri (S. constellatus, S. anginosus, S. intermedius) – салыстырмалы сирек кездеседі. Антибиотиктармен емдеуі пероральдық стрептококктармен бірдей (23 кесте), қолданылмайтыны қысқа мерзімді терапиясы. 280 Staphylococcusaureus және коагулазо – негативті стафилококктар 24-кестеде метициллин-сезімтал және метициллин-резистентті ИЭ, S. aureus шақырған нативті және протезделген қақпақшалардың және КНС емі берілген. 24-кесте. Staphylococcusspp шақырылған ИЭ антибактериалдық терапиясы. [Кардиологтардың Еуропалық қоғамының ұсыныстары, 2009] Антибиотик Мөлшері мен енгізу әдістері Ұзақтығы (апталар) Сенімділік деңгейі жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|