Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
Бейспецификалық ойық жаралы колит
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
| Бейспецификалық ойық жаралы колит
Бейспецификалық ойық жаралы колит — тоқ ішектің шырышты қабаттарында ғана болып, қабыну сипаты диффузды және беткей орналасқан, созылмалы қайталанатын ауру. Жіктелуі Тоқ ішекті эндоскопиялық зерттеуде макроскопиялық өзгерістерді, зақымдалудың аралығын сипаттау үшін Монреаль жіктелуін (40-кесте) қолданады. 40 - кесте. БЖК зақымдалу сипаты Монреаль жіктелуі бойынша Проктит Зақымдалу тік ішекпен шектелген Солжақтық колит Зақымдалу тоқ ішектің сол жақ иіліміне дейін (проктосигмоидит бірге) Тотальды колит (субтотальды колитпен бірге, сонымен қатар тотальды ЖК ретроградты илеитпен) Ағымының сипаты бойынша бөлінеді: 1. Жедел ағым (аурудың басталуы 6 айдан кем): - фульминантты басталу. - біртіндеп басталу. 2. Созылмалы үзіліссіз ағым (барабар терапия негізінде 6 айдан аса уақытта ремиссия кезеңдерінің болмауы). 3. Созылмалы қайталанатын ағым (6 айдан аса уақытта ремиссия кезеңдерінің болуы): - Сирек қайталамалы (1 рет жылына немесе сирек). 393 - Жиі қайталанатын (жылына 2 және одан да көп). Аурудың ауырлығы жалпы: қазіргі шабуылдың ауырлығымен, ішектен тыс белгілер мен асқыныстардың болуымен, емге рефрактерліктің, жиі, гормональды тәуелділік пен резистенттіліктің болуымен анықталынады. Бірақ та диагнозды дұрыс құрастыру және емнің жоспарын анықтау үшін өршудің (шабуыл) ауырлығын анықтап алу керек, ол үшін Truelove-Witts өлшемін және ЖК белсенділік индексін (Мейо индексі; DAI) қолданады. ЯК шабуылының жеңіл, орташа ауыр және ауыр түрін бөледі. (41 және 42 кесте). 41-кесте. ЖК шабуылының ауырлығы Truelove-Witts өлшемі бойынша Жеңіл Орташа ауыр Ауыр Дефекацияның қанмен жиілігі <4 ≥4, егер: ≥6, егер: Пульс қалыпты ≤90 соғ/мин >90 соғ/мин немесе Қызба ≤37,5°С >37,5°С немесе Гемоглобин ≥105 г/л <105 г/л немесе ЭТЖ ≤30 мм/сағ >30 мм/сағ Тоқ ішектің шырышты қабатының жанасу кезінде қанауы Жоқ бар бар 42 -кесте. Шабуылдың ауырлығы ЖК белсенділігінің индексі бойынша (Мейо индексі) Индекстің мағынасы 0 1 2 3 Нәжістің жиілігі қалыпты 1–2/күн жиірек 3–4/күн қалыптыдан көп 5/күн қалыптыдан көп Нәжісте қанның болуы жоқ Қан жұғындылары Қанның көрінуі Қан болу Шырышты қабаттың жағдайы қалыпты Жеңіл жаралану (шкала бойынша1 балл Schroeder) Шамалы жаралану (шкала бойынша 2 балл Айқын жаралану (шкала бойынша 3 394 Schroeder) балл Schroeder) Жағдайының жалпы бағамы қалыпты Қанағаттанарлық жағдай Жағдайы орташа ауырлықта Ауыр жағдай Орташа ауыр және ауыр шабуылдар индекс бойынша қойылады (бағаның сомасы 4 параметр бойынша) 6-дан және көп. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|