Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
- Бұл бет үшін навигация:
- Ішектің тітіркенген синдромы. Ішектің тітіркенген синдромы
| дәлелдік деңгейі А
) Асқазан ішілік қан кетулер кезінде инекциялық асқынулар даму мүмкіндігі жоғары болған кезде келесі сызба ұсынылады: Ципрофлоксацин (400 мг/тәу) + Амоксициллин+клавулин қышықылы (3 г/тәу т/і, сосын қан тоқтағаннан кейін 3 күн бойы пероральді тағаыйндалады) Спонтанды бактериалды перитонитті емі ретінде цефотоксимді қолданады (2г күніне 3 рет т/і 7 күн мерзімінде), баламалы антибиотик Амоксициллин+клавулин қышықылы (1,2г т/і әр 6 сағ сайын 14 күн бойы) Амбулаторлық жағдайларда жеделдеу бактерилды перитониттің алдын алу үшін атибиотиктердің ұзақ қолданылуының дұрыстығын қарастыру керек. Бүйрек жеткіліксіздігі Қан сарысуында креатинин мөлшері 132 мкмоль/л-ден (1,5 мг%) асқанда және тәуліктік диурез мөлшері төмендегенде бүйрек жеткіліксіздік диагнозы қойылады. Гепатореналды синдром диагнозын қою үшін зәр тұнбасын зерттеу қажет, оның құрамында еш өзгеріс болмау керек. Уақытлы алдын алу шараларын жүргізу керек. Әр дәрігерлік қабылдау кезінде науқастың тағайындалған дәрмектерді уақытылы қолдануын қадағалап отыру керек. Нефротоксикалық әсері бар препараттар тағайындауға болмайды, мысалы аминогликозидтер мен СЕҚҚЗ. Осыған қоса нефротоксикалық әсерді ААФ ингибиторлары, β-лактамды антибиотиктер, сульфаниламидтер, рифампицин, диуретиктер көрсетуі мүмкін. 386 Бауыр ауруларының терминальді кезеңінларында (Чайлд-Пью бойынша С тобы) бауыр трансплантациялау қажет. Уақытша шара ретінде (бауыр тансплантациясына дейін) бұл топ науқастарға трансюгулярлы бауырішілік портожүйелік шунт орнату мүмкіндігін қарастыру керек. Ішектің тітіркенген синдромы. Ішектің тітіркенген синдромы (ІТС) – функциональды ауру, іштің ауруы және дискомфорт сезімімен көрінетін, дефекация актінен кейін кететін, нәжістің жиілігі және конститенциясының өзгеруімен жүретін, екіден төмен емес ішек қызметі бұзылуының тұрақты симптомдарымен қосарланады: Нәжіс жиілігінің өзгеруі (бір күнде 3 реттен жиі немесе аптасына 3 реттен сирек); Нәжіс консистенциясының өзгеруі (түйіршікті, тығыз нәжістік масса және сулы нәжіс); Дефекация актінің өзгеруі; Императивті шақырулар; Ішектің толық босамау сезімі; Дефекация кезінде қосымша күштің жұмсалуы; Нәжіспен шырыштың бөлінуі; Іштің үрленуі, метеоризм; Іштің қорылдауы. Осы бұзылыстардың ұзақтығы соңғы 12 айдың ағымында 12 аптадан кем болмау керек. Дефекация актінің бұзылысы ішінде ішектің толық босамау сезіміне, дефекация кезінде қосымша күштің жұмсалуы, императивті шақыруларға, тенезмдарға ерекше көңіл бөледі (ІІ Римдік өлшемдер). Жіктелуі : ІТС негізгі үш нұсқауын бөліп қарастыруға болады: - Ауырсыну синдромы және метеоризмның басым болуымен; - Диареяның басым болуымен; - Іш қатудың басым болуымен. ІІ Римдік өлшемдерге сәйкес, ІТС нұсқаулары туралы айтуға болады: - Іштің өтуінің басым болуымен; - 387 - Іш қатудың басым болуымен; - Іш өту және іш қатудың бір – бірімен кезектесуімен. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|