Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
|
A) зерттеуші кітапшасы B) жеке тіркеу түрі С) зерттеу хаттамасы D) ақпараттанған келісім E) үлгілерді тіркеу журналы 13. Зерттеу мақсаты белсенді субстанцияның енгізу орнындағы болжамалы әсері, шоғырлану дәрежесі мен жылдамдығын анықтау үшін белсенді заттың қан сарысуындағы концентрациясын талдауға негізделген. Осы зерттеуде фармакокинетиканың қандай параметрін анықтау керек? A) биодожетімділік B) элиминация константасы С) жартылай шығару кезеңі D) болып көрінген алғашқы концентрация E) тепе-теңдік концентрациясы 14. Пациент Н. 42 жаста., Крон ауруы бар, ауру ағымы созылмалы белсенді, стероидтарға тәуелді, көптеген жыланкөзі бар. Иммуносупрессивті терапияға ағза жауабы жоқ. Осы клиникалық жағдайда қандай препарат тобын тағайындау керек? A) преднизолон B) меркаптопурин С) азатиоприн 428 D) метотрексат E) инфликсимаб 15. Науқас М., 40 жаста дәрігерге дене тепературасы 39,5°С көтерілуіне, кеуде қуысының оң жағының ауырсынуы мен ауырлығы, жалпы әлсіздікке шағымданады. Зерттеу нәтижесінде мынандай диагноз қойылды: Ауруханаішілік оң жақтық төменгі бөліктік пневмония, этиологиясы бактериалды. ТЖ-I. Қақырықтың бактериологиялық себіндісінде- Pseudomonas aeruginosa анықталды. Осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның қағидалары қандай? A) амоксициллин B) пиперациллин/тазобактам С) азитромицин D) тетрациклин E) левофлоксацин 16. Пациент Г., 38 жаста, оң жақ мықын аймағының және көлденең жиек ішегінің бойындағы интенсивті ауырсынуына шағымданып түсті. Ирригоскопияда – мықын ішегінің кілегей қабатының рельефі детүріцияланған, соқыр және өрлемелі ішектің қабаты «ірі тасты көпір» түрі сияқты. Осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапия негізін қандай препараттар құрайды? A) гентамицин B) амоксициллин С) иммуноглобулин D) метотрексат E) сульфасалазин 17. Пациент, 23 жаста, клиникаға тамақтанған соң 1,5 сағаттан кейін пайда болған эпигастральды аймақтағы «ашығудан» болған ауырсынуларға шағымданып түсті, кейде осы түнгі ауырсынулардан ұйқыдан оянып сода немесе сүт ішкен соң басылатындығын айтады. Сонымен бірге, үнемі қыжыл, жүрегі айниды, қатты ауырсынғанда асқазандағы қышқыл аралас тамағын құсады, осыдан кейін жағдайы жақсарады. Осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапия қағидалар і қандай? 429 A) висмут субсалицилат/субцитрат - 20 мг 1 рет+ тетрациклин 200 мг 2 рет B) омепразол мөлшерсы 20 мг 2 рет күніне +имипенем 1 г 3 рет күніне С) рабепразол - 20 мг 2 рет күніне+кларитромицин - 500 мг 2 рет күніне +амоксициллин - 1000 мг 2 рет күніне D) метронидазол 500 мг 3 рет күніне +амоксициллин - 1000 мг 2 рет күніне E) кларитромицин - 500 мг 2 рет күніне +висмут субсалицилат/субцитрат - 20 мг 1 рет+ азитромицин 250 мг 1 рет 18. Пациент О., 59 жаста, ЖИА зардап шегеді, күштемелі стенокардиясы, бронх демікпесі бар, нитраттарға жеке жақпайтындығы бар, кальций каналдарының блокаторларының тиімділігі жеткіліксіз. Осындай клиникалық жағдайда стенокардия ұстамаларын басу үшін қандай антиангинальды препарат мақсатқа сай тағайындалуы керек? A) атенолол B) молсидомин С) верапамил D) промедол E) мелоксикам 19. Пациент А., 26 жаста, жүктіліктің 20 аптасы, госпитализация жасалғандағы диагнозы: Ауруханадан тыс пневмония, орташа ауырлық дәрежесінде. Көрсетілген препараттардың қайсысын жүктіліктің барлық кезеңінде тағайындауға болады? A) сульфаниламидтер B) аминогликозидтер С) пенициллиндер D) стрептомицин E) фторхинолондар 20. Пациент К., 40 жаста, іштің жоғарғы бөлігінің интенсивті ауырсынуына шағымданады, бұл ауырсыну белдемелі сипатта, жүрегі айниды, құсады, қыжыл, нәжісі сұйық болған. Жағдайының осы төмендеуін диетаны сақтамауымен байланыстырады: ішімдік мен майлы тағамды қабылдаған. Осындай клиникалық жағдайда 430 ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды? A) сульфасалазин B) лансопразол С) преднизолон D) диклофенак E) гордокс 21. Пациент Д., 46 жаста, клиникаға тұншығу ұстамасына шағымданып түсті, бұл тұншығу ұстамалы күніне 3-4 ретке лейін күндіз және түнде байқалады, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырық шығады, аздаған физикалық жүктемеде ентігеді, мұрыны бітелген, мұрыннан көптеп бөлінеді. Қақырықтың жалпы талдауында: консистенциясы тұтқыр, сипаты шырышты-іріңді, лейкоциттер 20- 40 көз/аумағында, эритроциттер жоқ, эозинофилдар 40-60 көз/аумағында.; Куршман шығыршықтары – 1-3 препаратта; Шарко-Лейден кристаллдары – 3-5 препаратта. ФТК1– 70% қалыптағыдан. Осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапия қағидалар і қандай? A) қысқа әсерлі ингаляционды ß 2 -адреномиметиктерді көріністық тағайындалуы B) ұстап тұрушы препараттардың бірін үнемі қабылдау С) қысқа әсерлі антихолинергиялық препараттарды көріністық тағайындалуы D) шұғыл көмек препаратына қосымша бір немесе екі бақылауда ұстайтын препараттарды тағайындау E) ингаляционды глюкокортикоидтарды көріністық тағайындалуы 22. Пациент К., 54 жаста аймақтық дәрігерге бастың ауыруы, әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне байланысты шағымданды. Объективті: науқастың дене бітімі гиперстениялық. Терісі ылғал, түсі әдеттегідей. Аускультативті: аорта үстінде II тонның акценті. АҚ 170 және 110 мм. сын.бағ. Дәрігер пациентке ААФ ингибиторлары тобынан препарат тағайындады, бірақ одан кейін құрғақ жөтел түріндегі жағымсыз әсерін байқады. Осы клиникалық жағдайда дәріні алмастыратын дәлелденген нефропротективті белсенділігі бар қандай препарат тағайындалуы керек? A) атенолол 431 B) верапамил С) телмисартан D) спиронолактон E) теразозин 23. Пациент П., 64 жаста, сарғыш-жасыл түсті қақырық түсуімен жүретін жөтелге шағымданып қаралды, дене қызбасы 38,3ºС жоғарылаған, аздаған физикалық жүктемеде ентігу пайда болады, жөтелгенде және терең демалғанда кеуде қуысының оң жақ жартысында интенсивтілігі отраша болатын ауырсынулар пайда болады, жалпы әлсіздік, терлегіштік, бас ауруы бар. Дәрігер қақырықтың микробиологиялық нәтижесіне қарап пневмонияның атипті сипатын растады. Осы клиникалық жағдайда қандай препарат тағайындалуы керек? A) азитромицин B) левофлоксацин С) амоксициллин D) гентамицин E) цефтриаксон 24. Науқас 25 жаста, жүктілігі 9-10 апта, жанұялық дәрігерге дене қызуының 38°С-қа дейін көтерілуіне, кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға, шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелге, әлсіздікке, басының ауыруына шағымданып келді. Суыққа шалдыққан соң жедел түрде ауырған. Объективті қарағанда науқастың жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, интоксикация симптомдары есебінен азаптанады. Перкуссияда өкпенің оң жағында төменгі бөлімдерде өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультацияда – крепитация тыңдалады. Жалпы қан талдауында лейкоцитоз 15,0х10 9/ л дейін, ЭТЖ үдеуі 35мм/сағ. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрілік заттарды мақсатқа сай тағайындауға болады? A) левофлоксацин B) гентамицин С) амоксициллин+клавуланат D) тетрациклин E) цефепим 432 25. Пациент Е. 50 жаста, диабеттік нефропатия үдемеленетін қант диабетімен қосарланған артериалдық гипертензия анықталған. Гипотензивті дәрілік заттардың қандай тобын ертерек тағайындау бүйрек жағынан болатын асқыныстың дамуын алдын-алуға көмектеседі? A) альфа-адреноблокаторлар B) кальций каналдарының блокаторлары С) диуретиктер D) симпатолитиктер E) ААФ ингибиторлары 26. 60 жастағы ер адамда жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосарлас патология анықталмаған. Бұл науқаста эмпирикалық антибактериалдық терапияны жүргізуге арналған едәуір ұтымды дәрілік зат қандай? A) амоксициллин/клавуланат B) гентамицин С) ко-тримоксазол D) ципрофлоксацин E) эритромицин 27. Пациент А. 65 жаста, артериалдық гипертензия диагностикаланған. Тағы қосымша патология – қуық асты безінің диффузды гипертрофиясы анықталған. Анықталған қосалқы патологияны ескере отырып төменде көрсетілген дәрілік топтардың қайсысын тағайындау мақсатқа сай болады? A) кальций каналдарының блокаторлары B) альфа-адреноблокаторлар С) диуретиктер D) симпатолитиктер E) ААФ ингибиторлары 28. Іш қуысында жүргізілген операциядан кейін 48 жастағы науқаста 4-ші тәулігінде солжақтық төменгі бөліктік пневмония дамыған. Экспресс-анализдің нәтижелері MRSA, энтерококтардың пенициллин- және аминогликозидтерге резистентті штаммдардың бары анықталған. Бұл клиникалық жағдайда қандай антибактериалды препараттарды мақсатқа сай таңдау дұрыс 433 болады? A) Амоксициллин/клавуланат+ гентамицин B) Азтреонам С) Амикацин + пиперациллин D) Ванкомицин E) Клиндамицин + амоксициллин 29. Науқас Б. 32 жаста бір айдың ішінде күндізгі уақытта 2-3 ретке дейін, бір рет түнгі уақытта демікпе асқынуының симптомдары байқалады ТШЖШ (ПСВ) 90% тиістісінен, ТШЖШ(ПСВ) 20% тәуліктік тербелісінен қысқа. Осы клиникалық жағдайда бронходилатирлеуші препараттарды қандай сызба бойынша тағайындаған мақсатқа сай қолайлы болады? A) талап бойынша β2-адреномиметиктердің қысқа әсерлісін B) талап бойынша β2- адреномиметиктердің ұзақ әсерлісін С) ингаляционды глюкокортикостероидтардың орташа мөлшері D) талап бойынша М-холинолитиктер E) метилксантиндер аз мөлшерде 30. Пациент Н., 38 жаста ӨСОА верифицирленген, жеңіл дәрежелі ауырлықта, ремиссия фазасы. ТЖ-I. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрiлік заттар тобын тағайындау өте ұтымды болады? A) аминофиллин 150 мг 1тх2р/күн B) теофиллин 200 мг 1тх2р/күн С) беклометазон 250 мкг х2 р/күн ингаляционды D) сальбутамол 100мкг ингаляционды талап бойынша E) сальметерол 50 мкг 2р/күн ингаляционды жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|