Грыжи передней брюшной стенки



Pdf көрінісі
бет14/50
Дата12.12.2023
өлшемі1,52 Mb.
#196380
түріУчебное пособие
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   50
Байланысты:
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28

Рис. 13. Способ Шулдайса. 
Подшивание свободного края нижнего 
листка поперечной фасции к задней поверхности верхнего листка и 
апоневроза поперечной мышцы живота. 
Рис. 14. Способ Шулдайса. 
Реконструкция внутреннего пахового 
кольца. 
операции начитают с ушивания поперечной фасции с созданием дубликатуры. Непрерывный 
шов начинают медиально, латеральный лоскут поперечной фасции подшивают к 


21 
медиальному, отступя от его края на 2-3 см. Шов накладывают до тех пор, пока не будет 
сформирован медиальный участок внутреннего пахового кольца. Затем нить захлестывают и 
подшивают медиальный лоскут к паховой связке в направлении от внутреннего отверстия 
пахового канала к лонной кости. Следующая линия швов фиксирует двумя рядами 
непрерывных швов апоневроз внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой 
связке. Данный шов начинают от внутреннего пахового кольца и продолжают к лонному 
бугорку, захватывая поперечную мышцу и глубокие слои паховой связки. Дойдя до лонного 
Рис. 15. Способ Шулдайса. 
Подшивают той же нитью в обратном 
направлении свободный край верхнего листка поперечной фасции к 
паховой связке до лонного бугорка. 
Рис. 16. Способ Шулдайса. 
Восстановление передней стенки 
пахового канала сшиванием листков апоневроза наружной косой 
мышцы живота поверх семенного канатика. В первый стежок 
непрерывного обвивного шва из рассасывающегося материала 
захватывают 
дистальный 
конец 
резецированной 
мышцей, 
поднимающей яичко, что предотвращает подтягивание яичка из 
мошонки. 


22 
бугорка, непрерывным швом подшивают апоневроз наружной косой мышцы и более 
поверхностные слои паховой связки, возвращаясь к внутреннему паховому кольцу.
Рекомендуется использовать монофиламентную ареактивную нерассасывающуюся 
нить. Наиболее часто используется полипропилен 2/0. Число рецидивов после пластики по 
Шулдайсу составило 1,3%. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   50




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет