Российское респираторное общество



Pdf көрінісі
бет15/39
Дата30.12.2023
өлшемі1,6 Mb.
#199886
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   39
Байланысты:
ХОБЛ

3.1 Консервативное лечение 


Фармакологические методы лечения включают бронходилататоры, комбинации ИГКС 
и длительно действующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы-4, 
теофиллин, а также вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции. 
Обучение пациентов 
Обучение пациентов является эффективным средством достижения конкретных целей, 
включая прекращение курения [36] [
A, 1
++], начало обсуждения и понимание 
предварительных распоряжений и вопросов, связанных с терминальными событиями [
B, 2

[37] и улучшения реакции пациентов на обострения [
B, 2
] [38]. Кроме того, для пожилых 
пациентов могут оказаться полезными многопрофильные образовательные программы. 
Создание индивидуального письменного плана действий, направленных на оказание 
пациентом самопомощи, приводит к улучшению качества жизни и сокращает время 
выздоровления после обострений из-за меньшей задержки начала лечения со стороны 
пациентов. Обучение пациентов наряду с инструкциями по оказанию самопомощи и 
индивидуальным письменным планом действий могут улучшить исходы обострений [39].
Отказ от курения
Отказ от курения является самым эффективным вмешательством, оказывающим 
большое влияние на прогрессирование ХОБЛ [
А, 1
++] [40]. Обычный совет врача приводит к 
отказу от курения у 7,4% пациентов (на 2,5% больше, чем в контроле), а в результате 3-10-
минутной консультации достигается частота отказа от курения около 12%. При больших 
затратах времени и более сложных вмешательствах, включающих отработку навыков, 
обучение решению проблем и психосоциальную поддержку, показатель отказа от курения 
может достичь 20-30% [
А, 1
++] [41]. После комбинации совета врача, группы поддержки, 
отработки навыков и никотинзаместительной терапии приводит через 1 год к отказу от 
курения в 35% случаев, а через 5 лет остаются некурящими 22% [36]. Фармакотерапия 
эффективно поддерживает усилия по прекращению курения. При отсутствии 
противопоказаний следует назначать по крайней мере один из препаратов: варениклин, 
бупропион с пролонгированным высвобождением, никотинзаместительный препарат [


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет