128. Тромболитические средства. Механизм действия.
Применение.
Активируют физиологическую систему фибринолиза. Применяются
обычно для растворения тромбов в коронарных сосудах при инфаркте
миокарда, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен, остро
возникающих тромбах в артериях разной локализации.
Стрептокиназа
эффективна при свежих тромбах (примерно до 3 сут). Чем
раньше начато лечение, тем благоприятнее результат. При остром инфаркте
миокарда лучший результат дает применение препарата в первые 1-3 ч.
Венозные тромбы
лизируются лучше, чем артериальные. Особенно хорошо
рассасываются тромбы, содержащие большие количества
профибринолизина.
Применение
: острый инфаркт миокарда, ТЭЛА, периферические
артериальные и венозные тромбозы (кроме вен нижних конечностей),
тромбозы дополнительных сосудистых шунтов (аорто-коронарных и др.).
Побочно
: кровотечения, гипотензия, повышение температуры тела и
аллергические реакции.
Назначение фибринолитических средств требует систематического
контроля фибринолитической активности крови, а также содержания в ней
фибриногена и профибринолизина.
Алтеплаза
(актилизе) получается методом генной инженерии. Действие
направлено преимущественно на профибринолизин, связанный с фибрином
тромба, и поэтому образование фибринолизина и его действие в основном
ограничиваются тромбом. При этом системную активацию
профибринолизина препарат вызывает в значительно меньшей степени, чем
стрептокиназа и урокиназа. Обладает высокой терапевтической
эффективностью и при своевременном применении способствует
реканализации тромбированных сосудов. t
1/2
=5 мин. Вводят внутривенно,
дозируют в ЕД. Антигенностью не обладает.
