1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология
Синтетические фармакоаналоги морфина. Сравнительная
жүктеу/скачать 3,06 Mb. Pdf көрінісі
|
Ответы фарма
| 75. Синтетические фармакоаналоги морфина. Сравнительная
характеристика. Применение. Побочные эффекты. Производные пиперидина, имеющие аналогичный с морфином спектр рецепторного действия- промедол (тримеперидина гидрохлорид). По обезболивающей активности он уступает морфину в 2-4 раза. Продолжительность действия 3-4 ч. Тошноту и рвоту вызывает реже, чем морфин. Несколько меньше угнетает центр дыхания. Тонус гладкомышечных органов снижает (мочеточники, бронхи) либо повышает (кишечник, желчевыводящие пути), но уступает по спазмогенному эффекту морфину. В небольшой степени усиливает сократительную активность миометрия. Из желудочно-кишечного тракта всасывается хорошо. Применяют внутрь по 0,025г, под кожу 0,01-0,02г . Фентанил – обладает очень высокой анальгетической активностью, он превосходит по активности морфин в 100-400 раз. Отличительной особенностью фентанила является кратковременность вызываемого им обезболивания (20-30 мин при внутривенном введении). Эффект развивается через 1-3 мин. Фентанил вызывает выраженное (вплоть до остановки дыхания), но непродолжительное угнетение центра дыхания, повышает тонус скелетных мышц, в том числе мышц грудной клетки. Нередко возникает брадикардия (устраняется атропином). Метаболизируется он в печени. Однако прекращение эффекта связано главным образом с перераспределением фентанила в организме (происходит снижение концентрации фентанила в ЦНС за счет повышения его содержания в периферических тканях). Фентанил используют в сочетании с нейролептиком дроперидолом для нейролептаналгезии. Применяют внутримышечно и внутривенно по 0,00005-0,0001г. Из побочных эффектов: тошнота, рвота, брадикардия, запор. С осторожностью применять у детей, у стариков, при патологии печени или дыхания. Применяют опиоидные анальгетики при стойких болях, связанных с травмами, перенесенными операциями, инфарктом миокарда, злокачественными опухолями и др. У многих из этих препаратов выражена противокашлевая активность. Широкое применение для премедикации при хирургических вмешательствах. |