Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет104/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

2.
 
Комбинированные
 
препараты
 
ИГКС
 / 
длительно
 
действующие
 
β
2-
агонисты
.
 
Пациентам, у которых БА недо-
статочно контролируется низкими и средними дозами ИГКС,
рекомендуется добавлять к терапии ДДБА в составе комбини-
рованных препаратов, эффективность комбинированных
препаратов выше, чем монотерапия ИГКС. Комбинация 
ИГКС/ДДБА существенно уменьшает выраженность симпто-
мов БА, снижает количество обострений, потребность в КДБА, 
а также позволяет уменьшить дозу ИГКС. Синергичность
действия ИГКС и ДДБА обусловлена их комплементарным 
168


взаимодействием на молекулярном и рецепторном уровнях. 
ИГКС обеспечивают высокую плотность β-адренорецепторов 
на мембране клеток-мишеней и повышают их активность.
В свою очередь, ДДБА активируют глюкокортикостероидные 
рецепторы и их синтез, при этом в присутствии ДДБА для
активации рецептора требуются более низкие дозы ИГКС.
Использование фиксированной комбинации в одном
ингаляторе позволяет больным почувствовать быстрое облег-
чение благодаря ДДБА, тем самым усиливая комплаенс
и одновременно получать поддерживающую дозу ИГКС, что 
улучшает контроль над заболеванием. Данный подход
снижает вероятность чрезмерного применения β2-агонистов и 
недостаточного использования ИГКС, предупреждая возмож-
ность развития серьезных нежелательных эффектов. ДДБА не 
используются в качестве монотерапии и должны назначаться 
только в комбинации с адекватными дозами ИГКС. 
Данная группа включает следующие препараты: флутика-
зона пропионат/сальметерол (разрешен с 4 лет), будесо-
нид/формотерол (разрешен с 6 лет), мометазона фуроат/ 
формотерол (разрешен с 12 лет), беклометазона дипропио-
нат/формотерол (разрешен с 12 лет), флутиказона фуроат/ 
вилантерол (разрешен с 12 лет).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет