Действие КДБА начинается через 5-10 минут после инга-
ляции (в некоторых случаях раньше),
максимум действия
достигается через 30–40 минут, продолжительность действия
составляет 4–6 часов. Оптимальной техникой доставки инга-
ляционных препаратов при тяжелом обострении БА и у детей
раннего возраста является использование небулайзеров с мас-
кой или мундштуком (в зависимости от возраста), при этом в
качестве «рабочего газа» лучше применять кислород со
средним потоком 6-8 л/мин, так как гипоксемия значительно
увеличивает риск сердечно-сосудистых
осложнений при
назначении КДБА. При менее тяжелых обострениях предпо-
чтительно использование дозированного аэрозольного инга-
лятора (ДАИ) со спейсером. При легком и среднетяжелом
обострении БА эффективность терапии КДБА в виде ДАИ со
спейсером аналогична таковой
при использовании небулай-
зера. При обострении БА экстренно начинают ингаляционную
терапию с 1–3 доз КДБА (сальбутамола) в течение первого
часа, после чего возможно назначение препарата каждые
4–6 часов (в зависимости от возраста). Об
эффективности
бронхолитической терапии будут свидетельствовать умень-
шение одышки, улучшение проведения дыхания при аускуль-
тации легких, увеличение показателя ПСВ на 15 % и
более
через 20 минут. При неэффективности ингаляций КДБА по-
следовательно проводится терапия другими препаратами для
лечения обострения БА, описанная ниже, при недостаточном
эффекте и ухудшении состояния пациента проводится госпи-
тализация ребенка в стационар.
У пациентов в возрасте старше 6 лет в соответствии
с рекомендациями GINA 2021 г. рекомендуется фиксирован-
ная комбинация ИГКС/ДДБА будесонид/формотерол (Симби-
корт турбухалер) в качестве альтернативы КДБА при возник-
новении приступов, а у подростков старше 12 лет в качестве
предпочтительного варианта.
180